脂肪肝很常見，許多人的體檢報告或醫療檢查報告上都提示說有脂肪肝。 通俗地說，脂肪肝就是肝臟內部脂肪太多了。

引起脂肪肝的原因很多，但最主要的是兩大類：

一是大量飲酒導致的酒精性脂肪肝

二是肥胖、熱量過剩導致的非酒精性脂肪肝

近年來隨著生活水平提高何生活方式的改變，這種病越來越常見。當你的體檢報告上出現脂肪肝，該怎么辦？

今天，讓北京友誼醫院肝病中心的醫生們來給你講講關于脂肪肝的那些事。

是什么引起了脂肪肝？

實際上，在我國目前所見到的脂肪肝中，肥胖所致的非酒精性脂肪肝占80%到90%，故應該引起大家的重視。

在西方國家，成人非酒精性脂肪肝的發病率為20%～40%，亞洲國家為12%～30%。在我國北京、上海、廣州和等地區患病率在20%左右，而且仍在呈上升趨勢。

得脂肪肝的人為什么這么多呢？

主要由于飲食結構的改變，現在人們攝入的食物含高脂肪和熱量過高，而體力活動又比原來減少。因此，過剩的能量就以脂肪的形式儲存下來，人就發胖。

四肢發胖還問題不大，但是中心性肥胖或腹型肥胖，即我們說的將軍肚、啤酒肚，就容易導致脂肪沉積在肝臟中形成脂肪肝。如果我們不改變不健康的生活方式，那么脂肪肝的發病率可能還會繼續升高。

值得注意的是，過去我們大多認為脂肪肝不是嚴重的疾病，對健康和生命的威脅不大。但是，最近這些年來，臨床醫生和科學家們發現，有些脂肪肝的患者時間長了可以發生肝硬化，個別人甚至發生肝細胞癌。

哪些人容易得脂肪肝？

通過前面的敘述不難理解，容易發生脂肪肝的是這些人群：

喜歡高脂肪、高熱量飲食，多坐少動的生活方式，有肥胖(特別是腹型肥胖者)、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病者(這些表現又被稱為“代謝綜合征”)。

脂肪肝的發病率在非肥胖人群中為10%～20%，在25 kg/m2＜體質指數(BMI)＜30 kg/m2 的人群中約為50%，而在BMI＞30kg/m2人群中可高達80%。(BMI的計算公式為：體重公斤數除以身高米數平方，比如一個人體重70公斤，身高1.6米，那么BMI等于70除以1.6后再除以1.6，即27.3kg/m2)。

脂肪肝在在2型糖尿病患者中的發病率約為50%，如果有明顯肥胖再加上糖尿病則脂肪肝的發病率更高。

得了脂肪肝需不需要看醫生？

脂肪肝早期沒有什么特異性的癥狀，往往很難引起重視，患者一般也不去醫院診治。

確實大部分病人病情比較輕，可是有一部分患者會發展為脂肪性肝炎，即不僅脂肪沉積而且還有炎癥，可以伴有轉氨酶升高。

其中小部分脂肪性肝炎病人時間長了還有可能發展成肝硬化，在肝硬化的基礎上又有小部分病人可能會發生原發性肝癌。

由此可見，脂肪肝患者也需要定期檢查，請專業的醫師進行評估并給予指導意見。

得了脂肪肝應該怎么辦？

通過嚴格的飲食控制、積極的運動是完全可以恢復的，這個并沒有什么可怕的。

但是如果脂肪肝到了比較嚴重的階段，例如到了肝硬化階段甚至形成肝癌了，那當然就很難治療了。

所以還是提倡早識別、早發現、早干預。

因此，我們需要做到：

(1) 改變飲食結構：建議低糖、低脂、高纖維素的平衡膳食，減少飽和脂肪酸(如動物脂肪)和反式脂肪酸(例如用于食品和點心起酥的油脂)及含蔗糖飲料的攝人。

簡單地說就是控制攝入食物的總熱量，且在飲食中多包括些五谷雜糧、粗糧和蔬菜，少包括些油膩和過甜的食物。還應注意，各種含油脂較高的堅果和其他零食也不宜過多食用。

楊小娜做的早餐每天都要有肉、有蔬菜水果、流食、主食，可以做到一個月不重復。受訪者提供

(2) 堅持中等量有氧運動，每次30-40分鐘以上，每周4次以上，累計鍛煉時間至少要150 分鐘。

(3) 控制體質量，減少腰圍：合并肥胖的患者，如果改變生活方式6～12個月體質量未能降低5%以上，建議在醫生指導下謹慎選用二甲雙胍、西布曲明、奧利司他等藥物進行二級干預。重度肥胖癥患者在藥物減肥治療無效時，可考慮減肥手術。

(4) 定期復查：推薦患者每半年測量體質量、腰圍、血壓、肝功能、血脂和血糖及腹部超聲檢查。

需要強調的是，人們往往會有一個誤區，認為藥物治療是萬能的，常說“我沒時間運動，我也不想控制飲食，我就想通過吃藥來治療。”

這是肯定不行的，至今還沒有任何一種藥物，能在人的全身脂肪很多的情況下，專門把肝臟中的脂肪清理出來。

因此，改變飲食及生活方式是對抗脂肪肝的最重要、也是最有效方法。