7月28日是第8個世界肝炎日，今年的主題為“積極預防、主動檢測、規范治療，全面遏制肝炎危害”。病毒性乙型肝炎和丙型肝炎影響到全球3.25億人，更是肝癌的根源，每年導致134萬人死亡。

作為“乙肝大國”，民眾對乙肝如何傳播、如何預防、如何治療依然存在盲區和誤區。斯坦福大學亞裔肝臟中心創辦人、美國斯坦福大學醫學院外科教授蘇啟深指出，相較于有藥物可治愈的丙肝而言，乙肝目前沒有特異治療方法，因此預防更顯得尤為重要。世界衛生組織呼吁，及時檢測和治療病毒性乙肝和丙肝，可以挽救生命。

數據

北京乙肝感染者近60萬人

在第六十九屆世界衛生大會上，世界衛生組織確定了2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛生威脅的總體目標，即在2015年數據的基礎上將新發病毒性肝炎感染減少90%，慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者，并將病毒性肝炎引起的死亡數減少65%。

中國疾控中心發布的數據顯示，根據估算，我國目前約有慢性乙肝病毒攜帶者9000萬，占全球乙肝病毒攜帶者總數的1/3。也就是說，每14個人中就有一名乙肝病毒攜帶者。

2017年，北京市疾控中心發布的數據顯示，北京市全人群的乙肝表面抗原流行率已經由1992年的6.03%下降到了目前的2.73%，急性乙肝發病率也已連續兩年控制在了1/10萬以下，與歐美國家的發病率相當。不過，目前北京仍有近60萬名慢性乙肝病毒感染者，如不及時治療，數萬人可能發展成為肝硬化和肝癌。

傳播

母嬰傳播乙肝在我國最常見

乙肝是乙肝病毒感染導致的一種傳染病，會引起急性和慢性肝炎，患者死于肝硬化和肝癌的風險很高。

蘇啟深教授介紹，和艾滋病類似，乙肝主要傳播方式包括母嬰傳播、血液傳播和性傳播。這其中母嬰傳播是我國最常見的乙肝傳播方式。乙肝病毒在婦女身上潛伏，在不知情的情況下，病毒會傳染給新生兒，而這個孩子在未來幾十年中可能都不會出現癥狀，病毒又將悄無聲息地傳給了下一代。

母嬰傳播途徑可以被阻斷。蘇啟深強調，對于慢性乙肝孕婦而言，無論是乙肝大三陽或小三陽，都可以生育健康的寶寶。在懷孕期間，醫生會建議孕婦定期做血液谷丙轉氨酶檢查，檢測肝臟損傷，以確定是否需要抗病毒治療。根據世界衛生組織的研究報告，乙肝表面抗原陽性的孕婦在孕期不需要注射乙肝免疫球蛋白。

檢測

高發地區重點人群重點篩查

世界衛生組織強調，及時檢測和治療乙肝和丙肝，可以挽救生命。就乙肝而言，慢性感染的特征是乙肝表面抗原持續存在至少6個月。乙肝表面抗原的持續存在是發生慢性肝病并在生命晚期發展為肝癌(肝細胞癌)的主要危險性標志。

許多慢性乙肝感染者并沒有明顯癥狀，自我感覺健康，因此乙肝篩查非常有必要。斯坦福大學亞裔肝臟中心建議，所有來自于乙肝高發地區及父母來自乙肝高發地區的人均應做乙肝檢測，尤其是孕產婦和有高危職業和行為的重點人群應主動檢測(高危職業主要是指醫療和公共安全的工作者)。另外，乙肝病毒感染者的家人、性伴侶以及共用針頭的人群、靜脈注射吸毒人群、有一個以上性伴侶的人、男性同性戀群體、艾滋病或其他通過性接觸傳播病毒的感染者、腎臟疾病或慢性肝病晚期患者等都需要被重點排查。

治療

規范治療或可降低肝癌風險

在乙肝病毒感染的長期并發癥中，肝硬化和肝癌造成的疾病負擔很重。蘇啟深指出，并不是每個乙肝表面抗原陽性的患者都需要治療，但如果肝功能谷丙轉氨酶水平升高，意味著有潛在的肝臟受損，應進行規范的抗病毒治療。盡管乙肝不能治愈，但規范治療可以把人體內乙肝病毒控制在非常低的水平，降低肝硬化及肝臟衰竭和肝癌發生的風險，改善生活質量，提高長期存活率。

如果已經確診為慢性乙肝感染者，應定期檢測，包括每六個月檢測一次谷丙轉氨酶和血液甲胎蛋白，以了解肝損傷狀況及是否轉變為肝癌。同時每年做一次超聲波檢測，以檢查是否發展為肝癌。如果有肝硬化或肝癌家族史，超聲波檢查頻率縮短為半年一次。如果已經開始癌癥化療，也應該接受乙肝治療，以避免乙肝病毒感染惡化和肝衰竭的風險。

■ 新聞延伸

丙肝治療率僅為1.3%

與乙肝相比，同樣威脅著全球公共衛生與人類健康安全的另一大傳染性疾病——丙肝的狀況更為糟糕，且至今沒有疫苗可以預防。“丙肝疫苗研究目前沒有什么進展，比艾滋病疫苗研究還要困難。”中國工程院院士莊輝告訴新京報記者。

莊輝指出，目前，中國慢性乙肝和慢性丙肝的診斷率都不高，分別只有18.7%和17.7%，相差不大。相比乙肝10.8%的治療率而言，丙肝治療率僅有1.3%，這其中重要原因就是藥物的可及性。

“丙肝被稱為沉默的肝炎，中國的丙肝病毒感染者約760萬例，因為沒有癥狀，很多患者來就診時已經發展成為了肝硬化。如果不及早診斷和治療，丙肝患者只會越來越多。”莊輝指出，丙肝首選治療方案為直接抗病毒藥物(DAA)，治愈率可以達到95%以上。全球已經有10多種直接抗病毒藥物上市。去年開始，直接抗病毒藥物才進入中國，至今已上市6種。因藥價昂貴，這類藥物的可及性并不高，很多丙肝患者難以負擔，不少患者仍在通過海外代購仿制藥的方式來進行治療。

莊輝介紹，丙肝藥物治療一般一個療程(3個月)為5.7萬元-5.8萬元不等，最貴的能達到6萬多元，很多患者負擔不起，而印度、巴基斯坦、埃及等國仿制藥，一個療程只要7000多元。乙肝的藥物治療一個月則只要490元。

由于沒有疫苗可以預防，在中國丙肝主要是通過血液傳播，性傳播和母嬰傳播率比較低，莊輝認為只要安全注射(不要共用針頭)、性生活正常、潔身自好，一般不會感染丙肝。他鼓勵高危人群主動檢測，及早發現病情，及早治療。