乳腺疼痛是中老年女性的常見癥狀，嚴重者可以影響生活和工作，疼痛者極易產生“患乳腺癌”的心理負擔。在乳腺疾病專業門診中，因乳腺疼痛就醫者約占1/3以上。

乳腺疼痛多表現為規律性疼痛，疼痛特點多為脹痛，與月經周期有關，常為經前期疼痛，月經過后緩解。這主要與月經前5～10天雌激素水平高導致乳腺導管上皮水腫有關。月經過后，水腫消失，疼痛減輕。女性到了圍絕經期（指婦女絕經前后的一段時期，從45歲左右開始至停經后12個月內，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至最后1次月經后1年——編者注）階段，月經不規律，乳腺疼痛也表現為不規律。

非圍絕經期女性，也可以由于月經不規律，乳腺出現不規律性疼痛。月經不規律主要表現為：周期不準，經期短，經血黑暗，經血量少。此時檢查血中激素水平，多數人沒有異常。這類患者多數是久坐辦公、長期處于空調下、不出汗、不運動、面色發黑、手腳發涼、易疲勞、脾氣易躁等。此類患者心理壓力非常大。中醫稱為氣滯血瘀，西醫稱為內分泌失調。乳腺做各種影像學檢查，沒有器質性病變。治療可以采取綜合手段：一是增加戶外運動，每天至少1個小時，最好是能夠出汗；二是要控制體重，BMI指數在正常范圍，因為肥胖者體內雌激素水平高；三是增加性生活，每周至少一次；四是不吸煙、不吃含膽固醇高的食物，少用化妝品（含雌激素），慎用維生素E，增加睡眠時間；五是調理好月經，月經正常后，乳腺疼痛自然緩解；六是可以自己做乳腺按摩和熱敷。嚴重者可以用一些活血化淤類中成藥，對癥處理。也可以每天服用西洋參和枸杞。

還有一類乳腺疼痛是由激素外原因導致的。激素外原因包括：肩周炎、肋軟骨炎、胸部肌肉痛、腹壁靜脈血栓、外傷、心絞痛、胸膜炎、子宮內膜異位癥等。這類原因導致的乳腺疼痛容易區分，進行相應的對癥處理即可。

真正因為乳腺癌導致的乳腺疼痛只占乳腺疼痛的7%，因此乳腺疼痛的患者不要精神緊張，及時就醫診治就可以了。

（作者為北京大學第一醫院甲狀腺、乳腺外科資深專家）

王東民