北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 肖斌

小靜今年初三畢業(yè)，在中考前的體檢中發(fā)現(xiàn)雙肩不等高，右側(cè)背部隆起，現(xiàn)在放暑假了，有時(shí)間來(lái)醫(yī)院做檢查。小靜告訴醫(yī)生，1年前自己照鏡子時(shí)就覺(jué)得身體兩側(cè)不太對(duì)稱，由于不好意思，平時(shí)都穿比較寬松的校服，并且把頭發(fā)留長(zhǎng)，這樣可以遮住背部的隆起。夏天也不敢跟同學(xué)一起去游泳，洗澡和挑選衣服時(shí)總是避開(kāi)媽媽的眼光。媽媽由于工作忙，也沒(méi)太留心。當(dāng)拍完脊柱全長(zhǎng)X線片后，小靜被診斷為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（彎），側(cè)彎角度已經(jīng)大于50°，錯(cuò)過(guò)了保守治療的機(jī)會(huì)，醫(yī)生建議手術(shù)治療。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）是青少年最常見(jiàn)的脊柱畸形，發(fā)病率2%~3%，發(fā)病原因不明，多在進(jìn)入青春期后（10歲以后）出現(xiàn)。該病臨床表現(xiàn)為軀干雙側(cè)不對(duì)稱：雙肩不等高、一側(cè)背部或腰部隆起、胸廓不對(duì)稱、腰線不對(duì)稱等，一少部分孩子可能有腰痛的癥狀。較瘦的孩子容易被發(fā)現(xiàn)，側(cè)彎嚴(yán)重的病人中女孩多于男孩。

脊柱側(cè)彎還會(huì)對(duì)孩子的心理成長(zhǎng)帶來(lái)影響，常缺乏自信、自我封閉等。目前國(guó)內(nèi)缺少青少年脊柱畸形篩查機(jī)制，在中學(xué)的6年中，僅有兩次全面體檢。一部分病人是家長(zhǎng)或孩子自己發(fā)現(xiàn)，并于醫(yī)院就診；另有一部分病人是因發(fā)燒或其他原因拍片無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有著重要的意義。該病根據(jù)孩子的年齡、骨骼成熟度和側(cè)彎程度決定治療方案。如側(cè)彎小于20°，骨骼成熟度較高，則建議觀察；如側(cè)彎大于20°、小于45°，骨骼成熟度較低，則建議矯正支具治療；如側(cè)彎大于45°，并且進(jìn)展，或出現(xiàn)失平衡情況，往往需要手術(shù)治療。所以早期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形并正確治療，對(duì)孩子的一生有著重要的意義。

特別要注意的是，矯正支具治療的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者，需要在經(jīng)驗(yàn)豐富的支具師指導(dǎo)下進(jìn)行；手術(shù)者必須在正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科或小兒骨科治療，目前已將計(jì)算機(jī)導(dǎo)航及機(jī)器人輔助技術(shù)應(yīng)用于脊柱畸形的手術(shù)治療，同時(shí)術(shù)后要有經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉平衡訓(xùn)練。

在假期中，請(qǐng)關(guān)注您的孩子，關(guān)注他們身體的外觀（雙肩、胸廓、背部、腰線），或讓孩子彎腰看一看背部是否一邊高一邊低。如果出現(xiàn)以上問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。（梁學(xué)亞整理）