孕期智齒疼咋辦

客戶端讀者安女士問：我口腔里有智齒，一般上火時會疼痛，但平時沒有癥狀。現在懷孕已經3個月了，智齒周邊開始紅腫、疼痛，吃東西、吞咽都會感到不適。由于懷孕我也不敢吃藥，請問這種情況怎么處理？

中日友好醫院口腔醫學中心主任喬敏解答：患者在懷孕之前沒有提前處理智齒，現在由于處于懷孕期，很多藥物和外科操作都無法進行。從患者現在的描述來看，應該是患有智齒冠周炎，它主要是智齒周圍齦袋（牙齦腫脹或增生使牙齦邊緣向牙冠方向移動）內細菌滋生引發的感染。現在可以到藥店購買沖洗器，用裝有生理鹽水的沖洗器沖洗齦袋，每天一次。由于沖洗器的尖端要進入齦袋內部，因此沖洗的時候會比較疼。智齒冠周炎的感染有擴散的風險，所以如果病情不見好轉，患者要盡快去醫院處理。針對備孕的女性來說，提前進行口腔檢查很重要，應該提早治療后再備孕。▲

滿月臉能否恢復

河北讀者李女士問：我今年28歲，因治病需要服用糖皮質激素8個月。現已停藥1個月，但滿月臉依然存在，請問滿月臉能恢復嗎？需要多久？

東南大學附屬中大醫院內分泌科副主任醫師魏瓊解答：糖皮質激素影響糖、脂肪、蛋白質的代謝：促進蛋白質分解轉變為糖，減少葡萄糖利用率，血糖、肝糖原及肌糖原增多，促進脂肪的沉積。長期應用糖皮質激素可引起“柯興氏綜合征”，表現為臉、脖子和軀干肥胖，面頰及肩部因脂肪堆積形成特殊體型，如“滿月臉”“水牛背”。激素減量或停藥后，滿月臉一般要數月或較長時間能自行消退，恢復正常。為減少激素用量，可使用一些免疫抑制劑；注意低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，多吃富含維生素及能消腫利濕的食物，如冬瓜、玉米、綠豆芽等。多參加戶外鍛煉，多活動臉部，如嚼口香糖。此外冷水洗臉有助恢復，能加速脂肪分解。▲

眼外傷后一定要摘眼球嗎

重慶讀者蔣先生問：一個月前我由于意外傷到了眼睛，檢查結果為“眼球穿通傷”，醫生建議我摘除眼球，但我仍能見到一絲光亮，不想放棄。請問一定要摘除眼球嗎？

清華大學附屬北京清華長庚醫院眼科博士司山成解答：一般來講眼球摘除指征有兩個：1.眼球無光感伴眼球萎縮嚴重影響外觀時；2.眼球惡性腫瘤進展到一定階段，不摘除眼球會引起腫瘤眼球外擴散時。嚴重眼外傷不是眼球摘除的手術指征，尤其是傷眼尚存光感的情況，強烈不建議摘除眼球。最近的研究發現，即使嚴重眼外傷、無光感的眼球，在經過現代玻璃體手術硅油充填后，仍有1/4可以挽救。所以嚴重眼外傷后，眼球是否需摘除，應該在醫院進行玻璃體切割眼內探查術時或術后才能決定，探查手術前別輕言摘除眼球。▲

做心電監測注意啥

北京讀者張女士問：我最近查出心動過緩和心律失常，醫生說要做24小時動態心電監測，以便進一步分析檢查，佩戴儀器時要注意啥？

中國醫科大學航空總醫院心內二科主任董鵬解答：動態心電圖檢查（又稱Holter），即醫生為患者身上貼十幾個電極，背上一個小盒子，以發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血，是目前臨床重要的檢查項目之一。它可連續記錄病人日常生活狀態下的24小時心電圖，分析24小時總心律，最大、最小心律，心律失常類型、數量及心肌缺血心電圖改變等資料。心臟好比一間屋子，心律失常就像屋內電線老化、傳導功能異常、出現虛連、一閃一閃等問題，Holter檢查能通過24小時監測動態心律是否存在異常，幫醫生進行完整心律評估。

佩戴Holter要注意以下幾點：1.忌大量出汗。建議患者佩戴前洗澡，保持皮膚干燥，若發現電極片因受潮脫落應及時用膠帶固定，如不能自行處理要及時與醫院聯系。2.忌牽拉電極線。否則會出現干擾數據，影響數據輸出。3.忌刻意少動或增加運動量。動態心電圖記錄的是正常生活狀態下的心電改變，佩戴Holter期間患者可正常活動，不要刻意多動或臥床不動。4.遠離強磁場。早期的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，所以磁場對此干擾較大。從接聽過手機的心電圖上可看到，接聽時段無正常心電波形。不過現在的記錄儀已為數字化，不受磁場干擾，所以患者可放心使用電腦、手機等。不過，建議佩戴期間盡量遠離強磁場，比如不要做核磁，以免影響結果。5.不舒服及時記錄。當患者有胸悶氣短、頭暈等不適時，應及時按下“特殊事件按鈕”，以便醫生發現與事件相關的心電改變；患者也可將突發癥狀時間、具體情況記錄下來，以便醫生對比觀察。▲

晨僵什么樣

江蘇讀者張先生問：我患有強直性脊柱炎，但是我并不特別了解醫生所說的“晨僵”是一種什么樣的表現，我早上起床腰部有點發酸，這算晨僵嗎？

北京協和醫院風濕免疫科主任醫師冷曉梅解答：晨僵是指早晨起床后感覺脊柱或關節發緊、發硬，活動不靈活，這是強直性脊柱炎炎癥活動的表現之一。您所提到的早上起床腰部有點發酸就是輕微的晨僵。建議積極進行腰背肌鍛煉，并到正規門診隨診。