天津中醫藥大學附屬第二醫院心內科副主任醫師 江海濤

許多人深受便秘困擾。中醫認為，便秘因病因、病機不同，分為不同類型，熱結便秘是其中的一種。熱結便秘首先有體質方面的因素，常見于素體陽盛的人；其次可能飲食習慣不健康，如嗜酒、喜食辛辣食物，日久使胃腸積熱；還有人是患熱病之后，部分熱邪遺留在腸道，未能肅清導致的。胃腸積熱日久會耗傷津液，使腸道干澀失潤，糞質干燥，難以排出，形成“熱秘”。其癥狀表現為大便排出困難，腹部脹滿，糞便呈球狀或如羊屎，面紅身熱，心煩口干或口舌生瘡，小便短赤，舌紅、苔黃或燥。

短期形成的熱性便秘用大黃等攻下藥物即可，但老年人或習慣性便秘者要慎用，否則傷害正氣，反復使用形成惡性循環。患者可以嘗試以下方子：決明子、肉蓯蓉各10克，蜂蜜適量，將決明子炒熟、研細，兩味藥同加沸水沖泡，濾液，加入蜂蜜，代茶飲。

方中，決明子性微寒，歸肝、大腸經，具有清熱明目、潤腸通便的功效，常用來治療目赤腫痛、視物模糊、頭痛眩暈、腸燥便秘。決明子有升清降濁的特點，升清表現為清解風熱，以利頭目，治療目昏不清、眩暈等；降濁表現為對腸道有濡潤作用，有利于糞便的排出。肉蓯蓉是一種寄生植物，有“沙漠人參”的美譽。其性溫，歸腎、大腸經，能夠補腎陽、益精血、潤腸道，可治療腎陽虛衰、精血不足導致的遺精、尿頻、尿后不盡、腰痛腳弱、不孕、腸燥便秘等。它能養血潤燥，緩解腸道的燥結，同時性溫不寒，和決明子寒熱互濟，避免消耗人體陽氣。《玉楸藥解》有記載：“凡糞粒堅小，形如羊屎，此土濕木郁，下竅閉塞之故……肉蓯蓉滋木清風，養血潤燥，善滑大腸，而下結糞，其性從容不迫，未至滋濕敗脾，非諸潤藥可比。”本方最后還要加入蜂蜜，能潤腸通便。在古代沒有開塞露，如果糞便到了肛門附近，吃藥緩不濟急時，就用蜂蜜栓導出。蜂蜜用在這里對上面兩味藥物有輔助作用，也改善了藥液的口味。