“平時在學(xué)校有沒有和同學(xué)們一起運動呀？跑跳的話是否感覺吃力？是不是一感冒就咳嗽得厲害？”面對陳韻岱教授的詢問，9歲的小女孩李欣（化名）沒有說話，而是微笑著用點頭和搖頭作答。得到孩子的答復(fù)之后，陳韻岱摸了摸小女孩的頭，告訴小女孩和她的父母，先心病術(shù)后小女孩的恢復(fù)狀況還比較理想，目前心臟沒有問題，但因為小女孩得過幾次肺炎，所以要格外注意感冒的問題。得知“心臟沒問題”，小女孩的父母舒展開緊皺的眉頭，面露微笑帶孩子離開了。

這是日前記者隨全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會專家赴甘肅會寧、平?jīng)鲩_展“醫(yī)聯(lián)長征路，軍民齊脈動”公益項目時，看到的專家義診一幕。據(jù)了解，該公益項目自去年6月開展，由中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）心內(nèi)科主任、全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會主任委員陳韻岱教授率隊，項目旨在通過公益義診巡診、愛心捐贈、調(diào)研培訓(xùn)、健康講座、救助救治等項目，推進軍內(nèi)乃至全國胸痛中心建設(shè)，并實現(xiàn)基層各醫(yī)療單位間的遠程學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)指導(dǎo)、互幫互助及資源共享。

甘肅省急性胸痛患者的

救治狀況尚不理想

“時間就是心肌，時間就是生命。”這是在急性胸痛疾病的治療過程中，廣為流傳的一句話。也就是說，急性胸痛越早治療效果會越好。

“但在甘肅省，目前急性胸痛的救治還不理想。比如胸痛中心的建設(shè)，因其可為以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速、高效和規(guī)范的診療，該中心目前也已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標(biāo)志之一。但擁有86個縣域的甘肅，目前僅有26家醫(yī)院建設(shè)有胸痛中心，且其中有近10家胸痛中心建設(shè)在蘭州。”甘肅省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會主任委員張鉦教授向記者介紹。

中國人民解放軍海軍總醫(yī)院心臟中心主任李田昌也表示，近年來，國內(nèi)心血管急癥患者如急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞等患者日益增多。但與之不匹配的是，在紅色革命老區(qū)會寧等地，因為醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展得不平衡，多數(shù)患者發(fā)生胸痛等主要癥狀后沒有立即送往醫(yī)院救治的意識；受限于醫(yī)療水平的發(fā)展，患者即使送往附近的基層醫(yī)院，也往往得不到及時專業(yè)的救治。

“所以在2017年7月，在中國心血管健康聯(lián)盟、中國胸痛中心總部指導(dǎo)下，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心牽頭成立了甘肅省胸痛中心聯(lián)盟，希望通過聯(lián)盟促進甘肅省各級醫(yī)院及我國中西部地區(qū)胸痛中心的建設(shè)，以及推進急性心血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系的建立，從而提高甘肅省急性心血管疾病救治能力和救治水平。”張鉦告訴記者。

提升基層醫(yī)院對胸痛中心建設(shè)的認(rèn)識，也是本次公益項目發(fā)起的初衷。陳韻岱告訴記者，全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會專家們與會寧縣、平?jīng)鍪谢鶎俞t(yī)生重點交流了“基層胸痛中心”建設(shè)的重要性，還現(xiàn)場對兩地醫(yī)院在胸痛中心建設(shè)過程中遇到的難題進行了指導(dǎo)。

培養(yǎng)當(dāng)?shù)貛Р蛔叩尼t(yī)療隊

除了關(guān)注胸痛中心建設(shè)，此次公益活動還希望通過專家們的“傳幫帶”為基層帶去先進的醫(yī)療理念和管理模式，讓基層及偏遠地區(qū)群眾能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時留下一支有能力、可支撐的本土醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

“需要說明的是，為了能夠給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院留下帶不走的醫(yī)療隊，我們的項目設(shè)計初始就要求專家們一定要親自下到基層，了解基層醫(yī)生的需求，并手把手教會他們掌握新技術(shù)，而不僅僅是通過遠程醫(yī)療進行技術(shù)指導(dǎo)。這是因為，不管哪種技術(shù)都需要落到實處，都需要有相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力的人親自來實施才能真正發(fā)揮作用。比如導(dǎo)管開通技術(shù)，即使我們通過遠程網(wǎng)絡(luò)告知當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如何開通，但是如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生沒有掌握這項技術(shù)，遠程指導(dǎo)就并不能真正發(fā)揮作用。”陳韻岱向記者介紹。

因此，在會寧縣人民醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院首席專家呂樹錚教授還專門與醫(yī)生們進行了病例討論并進行了技術(shù)授課。呂樹錚說，受限于甘肅省的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和交通條件，在平?jīng)龌蛘咴谄渌恍┑胤剑３Ｓ幸恍┗颊邅聿患八偷教m州的醫(yī)院同時也不能等到外地專家前來會診。對于這些病人，培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展溶栓和導(dǎo)管室急救等手術(shù)技術(shù)，就可以幫助這些病人得到很好的救治。

陳韻岱則表示，義診、帶教、交流等公益項目還是精準(zhǔn)健康扶貧工程，因為在會寧等革命老區(qū)，因病致貧、返貧現(xiàn)狀還比較嚴(yán)峻。“所以我們希望，我們的公益幫扶也能為貧困地區(qū)因病致貧、返貧患者脫貧夯實人才基礎(chǔ)，從而助力于西北地區(qū)心血管疾病診療水平的提高。”陳韻岱強調(diào)。