空軍總醫院腎內科主任　倫立德

臨床上，不少首次到醫院就診的腎病患者病情已經很重，治療效果也差強人意，因此慢性腎病被人們稱為“沉默的殺手”。盡管這樣，腎病還是會露出馬腳。常見的異常信號包括以下各種：

1. 眼瞼或下肢浮腫：腎臟會導致水電解質調節功能受損，引起體內水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。

2. 頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳：腎病表現為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現不明原因血壓升高應該警惕腎臟疾患。

3. 泡沫尿：當尿中蛋白、尿糖增多可以出現泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非常快，應警惕是否尿糖升高。

4. 尿量變化：正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時總量的1/4～1/3，如果經常超過2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預示腎功能不全。

5. 尿液檢查異常：常規尿液檢查如果出現蛋白或潛血陽性，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿，應及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。

6. 合并其他疾病：許多疾病容易出現腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎，已經有這些疾病患者應定期做尿液檢查。

7. 貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此，出現不明原因貧血，除了考慮血液系統疾病外，應檢查有無腎臟疾病。

8. 食欲不振：早期尿毒癥患者經常出現食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。

這里需要強調的一點是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實質并無感覺神經分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現明顯腰痛。