甲狀腺位于頸部氣管前下方,把兩只大拇指并排擺在喉結(jié)下方,大概就是甲狀腺的位置和形狀。作為人體最大的內(nèi)分泌腺體,甲狀腺被譽(yù)為“人體發(fā)動機(jī)”,其分泌的甲狀腺激素參與體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝,對組織分化、生長發(fā)育、生殖生理都有直接的影響。如果甲狀腺功能減退,甲狀腺激素分泌不足,就會出現(xiàn)精神不振、嗜睡、心率緩慢、便秘、皮膚干燥等一系列癥狀。

甲減堅持服用優(yōu)甲樂治療即可

甲狀腺功能減退癥就是我們常說的“甲減”,這是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足,導(dǎo)致機(jī)體代謝活動下降所引起的臨床綜合征,可影響到全身各組織和器官,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心血管功能異常、血脂紊亂、不孕不育等。

山東省千佛山醫(yī)院保健綜合科主任醫(yī)師劉蘊(yùn)玲介紹,甲減以原發(fā)性為主,病因尚未完全明確,與自身免疫功能異常、遺傳等多種因素有關(guān),同時也會受環(huán)境因素影響,包括工作壓力過大等。此外,還有些甲減是甲狀腺疾病的治療所致,例如甲狀腺切除等。《中國十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》顯示,甲狀腺功能減退患病率達(dá)6.5%。

“甲減患者在30-50歲的人群中較多見”,劉蘊(yùn)玲表示,甲減的初期癥狀并不典型,主要表現(xiàn)為體溫降低、乏力、精神不振、困倦嗜睡、反應(yīng)遲鈍等,因此多數(shù)人都是通過體檢發(fā)現(xiàn)。

劉蘊(yùn)玲說道:“目前,原發(fā)性甲減多數(shù)是由橋本氏甲狀腺炎(又稱自身免疫性甲狀腺炎)引起的結(jié)果。”不過值得注意的是,橋本氏甲狀腺炎患病之初不會立刻導(dǎo)致甲狀腺功能異常,“從發(fā)現(xiàn)自身免疫性抗體陽性開始,一般要經(jīng)歷二三十年時間的漫長演變。”

劉蘊(yùn)玲表示,典型的橋本氏甲狀腺炎容易明確診斷,但是還有大量患者在檢查指標(biāo)來看并非典型橋本氏甲狀腺炎,具體表現(xiàn)為T3(三碘甲狀腺原氨酸)和T4(甲狀腺素)指標(biāo)正常,但是TSH(促甲狀腺激素)明顯升高,這類患者被稱為亞臨床甲減。

“甲減的治療很簡單,服用優(yōu)甲樂藥物就行,用于補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素。”劉蘊(yùn)玲解釋道,這種激素人體自然也會分泌,因此長期服藥不會對身體造成負(fù)面影響。

孕期女性容易出現(xiàn)甲狀腺功能異常

“甲狀腺功能異常在妊娠女性中比較常見”,劉蘊(yùn)玲解釋道,這是由于妊娠期間女性身體會發(fā)生較大變化,體內(nèi)的甲狀腺結(jié)合球蛋白會和較多的甲狀腺激素結(jié)合,導(dǎo)致游離在血液中的甲狀腺激素減少。再加上胎兒對T3、T4的需求會隨著孕齡增加而逐漸增加20%-50%。這些因素綜合起來,妊娠期女性就容易發(fā)生甲減。

甲狀腺激素對于胎兒發(fā)育有著重要作用,“孕期甲減不及時干預(yù),容易導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩、智力低下,甚至早產(chǎn)等。”劉蘊(yùn)玲說道,“多吃含碘量高的食物能夠緩解甲減,例如食用加碘鹽,多吃海帶、海魚等海產(chǎn)品。不過由于這些食物含碘量難以測定,一般建議甲減的孕婦服用優(yōu)甲樂。”

為了能夠及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能問題,劉蘊(yùn)玲建議,女性孕前到醫(yī)院做常規(guī)甲狀腺功能五項測定。如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)TSH在2.5uIU/ml以上,TPoAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)陽性,孕期就要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服用優(yōu)甲樂。如果TSH在2.5uIU/ml以下,TPoAb指標(biāo)升高,要注意預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎。

產(chǎn)后初期復(fù)查甲狀腺功能時,如果TSH指標(biāo)降低,而其他指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),則不必急于治療。“這是因為孕期胎盤分泌大量人絨毛膜促性腺激素,會起到類似TSH升高的效果,TSH水平被暫時抑制。因此不用服藥,注意低碘飲食即可。”劉蘊(yùn)玲說道。

“有些女性在產(chǎn)后一年內(nèi)會經(jīng)歷一個類似甲亢-甲減-恢復(fù)期的階段,可能會有甲狀腺炎表現(xiàn),只要程度較輕,就不必治療,這種屬于自限性疾病,一年后就會自行痊愈。”劉蘊(yùn)玲提醒道。

建議將甲狀腺功能列入體檢常規(guī)項目

由于甲減的癥狀并不典型,為了及早發(fā)現(xiàn),劉蘊(yùn)玲建議,普通人群應(yīng)將甲狀腺功能列入每年的體檢項目,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就診,“如果等有了明顯癥狀再來就診,可能已經(jīng)對身體造成了嚴(yán)重影響。”

“同時,因為癥狀有相似之處,很多老年人甲減,出現(xiàn)顏面虛腫、代謝緩慢、不愿行動等表現(xiàn)時,家人會誤以為是腦血管疾病所致,甚至以為是年齡大了的正常現(xiàn)象,容易延誤治療。”劉蘊(yùn)玲表示,曾接診過一位甲減導(dǎo)致昏迷的老年患者。

對于優(yōu)甲樂是否要終身服用的說法,劉蘊(yùn)玲表示,對于工作壓力等外在因素導(dǎo)致的甲減,如果影響因素去除后,甲狀腺功能恢復(fù)正常,自身癥狀消失,就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,否則就要堅持服用,劑量需要根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和甲狀腺功能指標(biāo)異常范圍而確定。

因此,劉蘊(yùn)玲提醒,甲減患者應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)門診復(fù)查,每一兩個月復(fù)查一次,便于醫(yī)生根據(jù)病情變化及時調(diào)整藥物劑量。在日常生活中,注意多吃含碘的食物,使用加碘鹽,注意調(diào)整心態(tài),不要給自己過大壓力。

此外,劉蘊(yùn)玲表示,如今甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率非常高,不少市民到門診咨詢,“對于良性結(jié)節(jié),只要沒有聲音嘶啞、呼吸/吞咽困難等壓迫性癥狀,就不建議手術(shù)切除,可定期復(fù)查；即便是惡性結(jié)節(jié),70%-80%的甲狀腺癌屬于乳頭狀癌,這種癌癥很‘善良’,手術(shù)切除即可,即便有轉(zhuǎn)移,通過放射性碘治療也可殺滅癌細(xì)胞,預(yù)后效果很好,不必有心理壓力。”