大連市政協圍繞分級診療制度建設開展監督性視察

讓“全民健康”不再成為一種奢望

人民政協報記者  呂東浩  孟雪瑩

“推進分級診療制度建設,建立科學、高效、便民的首診負責制和雙向轉診制,是深化醫藥衛生體制改革的關鍵一環。”5月22日、29日,大連市政協副主席吳繼華帶領委員就分級診療制度建設情況進行監督性視察,并分別召開座談會,與相關職能部門及醫療衛生機構負責人圍繞醫聯體建設、醫保制度改革、醫療設施投入、鄉村醫生培養、基層藥品保障等進行磋商。

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截至2017年末,大連全市共有醫療衛生機構2944個。根據國家、省衛生計生委的相關要求,該市早在2015年底就出臺了《關于推進分級診療制度建設的實施意見》,提出以強化基層建設、完善制度保障、實施考核評價“三步走”為全面推進分級診療制度建設提供政策框架和機制保障。

各級各類醫療衛生機構的功能定位清晰嗎?醫療聯合體建設試點效果如何?家庭醫生簽約工作進行得怎么樣……兩天時間里,委員們的足跡遍及城鄉。每到一處,大家不僅聽取情況介紹,還進科室、探病房,和醫生談、與患者聊,盡可能多地掌握實實在在的第一手資料。

“成績要肯定,問題須正視。”作為監督性視察,委員們更加關心分級診療制度是否健全、舉措是否得力、落實是否到位。“按照國家關于全科醫師隊伍建設的目標要求,到2020年,大連城鄉至少應有合格全科醫師2115名,但目前注冊全科醫師總量尚有較大‘缺口’。”“政府辦社區衛生服務機構占比僅有30%,同上海100%、沈陽95%相比,差距不小。”委員們梳理出的主要問題還包括:各縣級公立醫院發展不平衡、基層醫療機構人才嚴重短缺、信息化建設有待進一步加強、對家庭醫生簽約思想認識不足、政策保障機制還不夠完善等。

“推進分級診療制度建設的目的,是要為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務,讓‘全民健康’不再成為一種奢望。”大連市政協委員、莊河市中心醫院泌尿外科主任張世杰認為,時下的醫保政策過于“偏向”大醫院,致使參保人員往往選擇到大醫院就診,而社區醫療機構則門可羅雀,影響了公共衛生服務職能作用的發揮。他呼吁進一步完善醫療保險政策,并側重向基層傾斜,把小病、輕病、慢性病和常見病患者逐步引導到社區醫院就診。至于醫保起付線、報銷比例怎樣界定,醫保經費怎么預付,李志委員建議選擇一個區域,對已經組建的緊密型醫療聯合體進行先行試點,獲得成熟經驗后再普及推廣。

“藥品采購統一了,為何藥品使用不能統一?”看過幾家基層醫療衛生機構,除了基礎設施較差外,王學金委員還明顯地感到“藥物太少”,甚至“無藥可供”。他就此提出,應適時調整基層醫療機構的基本藥物目錄,增加報銷藥品種類,以滿足絕大部分患者的用藥需求。

對于家庭醫生簽約推進緩慢的問題,夏云龍委員主張將“簽約”與“預防”統一起來,包括為高血壓、糖尿病等常見病、多發病患者建立檔案等,以吸引更多的百姓參與,達到事半功倍的效果。針對基層醫療機構“人才荒”的現象,他建議創新人才發展的體制機制、深化內部分配制度改革、提升基層醫務人員福利待遇,完善人事管理制度,創造更加從容的環境和更加廣闊的舞臺,真正讓優秀醫療人才“下得去”、“留得住”、“干得好”,為解決百姓“看病難、看病貴”問題開辟一條便捷通道。