復旦大學附屬婦產科醫院輸血科 錢蓓蓓

隨著二胎政策的放開，越來越多的媽媽開始選擇孕育自己的第二個寶寶，而其中就有一小部分媽媽遇到了一系列的問題：“我是熊貓血，我可以生二胎嗎？”“熊貓血寶寶溶血了怎么辦？”“萬一我的寶寶也是熊貓血，以后會不會很麻煩？”

“熊貓血”也叫作Rh陰性血型，屬于一種非常特殊的血型。Rh陰性血比較罕見，是非常稀有的血液種類，所以又被稱為“熊貓血”。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命。母子Rh血型不合的妊娠，有可能發生死胎、早產和新生兒溶血癥。雖然Rh溶血發生率低，但是一旦發生后果嚴重，甚至危及胎兒生命。

二胎若Rh陽性要小心了

對于大多數Rh陽性的女性來說，孕育生命不需要擔心胎兒有溶血的風險。但對于Rh陰性的女性則不同，如果懷的是Rh陽性的寶寶，那么溶血就是她們必須要面對的難題。如果第一個孩子是Rh陰性，生第二胎也沒問題。如果第一個孩子是Rh陽性，那生第二胎就有風險了。如果懷了第二胎，這個小孩是Rh陰性，也不會有危險。如果二胎是Rh陽性，就有很大可能會發生胎兒紅細胞溶血。所以，熊貓血女性生二胎是有危險的。

因此，產前要監測抗體和注射抗體預防溶血，必要時選擇血漿置換和換血。如果母嬰出現血型不合的情況，尤其母親是Rh陰性，一定要及早來到醫院檢查胎兒情況。如果發現胎兒異常，必須遵醫囑入院治療。

有一點需要強調的是，Rh陰性女性，應該盡量避免多次妊娠和流產。因為懷孕次數越多，母體致敏就會越來越嚴重，這對后面的胎兒來說，溶血的風險就會不斷增加，而母體也會受到損傷。

發生溶血醫生會有辦法

前面說過熊貓血媽媽體內存在較高的Rh抗體，有可能會進入胎兒體內，攻擊寶寶的紅細胞，造成寶寶紅細胞溶血。如果寶寶還在媽媽肚子里，醫生會通過給媽媽大劑量靜脈注射丙種球蛋白、置換血漿或給寶寶宮內輸血等方法進行治療。必要時會選擇提前剖宮產。

如果寶寶已經出生，則需要進行光照治療，根據情況輔助藥物。但寶寶癥狀嚴重時，是需要進行輸血的。

不用過于擔心沒有備血

現在有了一個又安全又有效的兩全其美的好辦法——自身輸血。就是把自己的血液貯存或收集起來，留在手術或需要時再輸入體內。由于人體的血液是在不斷新陳代謝的，抽取少量的血后，體內會很快制造出來，況且平時就有一部分血液貯備在組織器官內，所以不會影響健康。

自身輸血最為安全，特別是對于一些熊貓血和稀有血型的孕媽來說，就不用擔心輸血相關的傳染病和免疫性輸血不良反應了。而且自身輸血還可以避免發生輸異體血的差錯，適量多次的自身采血可刺激血液再生，使術后患者造血加快，又可緩解血源緊張，還可以節省費用等。