“門口這位寶寶因為母親羊膜早破被收治入院，剛入院時體重有1400克，現在已經長到大約2000克了；里面這位寶寶也是一個早產兒，剛剛收治入院時體重只有900多克，屬于超低出生體重早產兒，其肺部發生感染且伴發貧血，情況很不樂觀……”5月25日中午，在首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒重癥監護病房（NICU）里，全國政協委員、新生兒內科主任醫師米榮從一個個暖箱前走過，看著里面一個個插著各種管兒熟睡的寶寶，眼神里滿是疼愛。

“新生兒重癥監護病房（NICU）里大都是早產兒。這些寶寶們的營養支持開始時大都靠靜脈維持，呼吸常常需要氣管插管機械通氣或者無創呼吸機輔助，喂奶開始的量可能只有1ml，捆綁在小腳丫上的血氧監護探頭以及監測心率呼吸的心電監護儀要24小時不間斷工作。”米榮如數家珍一樣向記者介紹著每個住院寶寶的狀況。突然，米榮語氣停頓了一下感慨道，“其實還有一些寶寶需要入住NICU病房救治，但因為醫院的病房空間有限不能被收進來”，然后記者看到她的臉上有一抹遺憾和失落劃過。

米榮告訴記者，該院NICU病房原本核定“病床”38張，實際開放床位增加到46張，但仍遠遠不能滿足患兒需求。因此，米榮和同事們時常不得不做出“自相矛盾”的選擇：一方面告訴患兒父母孩子需要住院治療；另一方面又要向患兒父母解釋該院病床已滿床，患兒需要轉診到其他醫院。

加不下的病床

兒科醫生懂得每一個孩子的珍貴。因此，每當因病床已滿勸告部分患兒家長轉診患兒時，看到患兒家長失落的表情，米榮的心情也格外復雜。

“大夫，不能再加一張病床嗎？哪怕是在走廊里也可以呀。”在被勸告轉院時，不少患兒的家長會提出這樣的央求。雖然心有不忍，但米榮時常只能對患兒家長表示抱歉，因為“實在沒地兒可加”。“根據北京市衛生主管部門的規定，病房走廊不允許加床，而病房內能夠加床的空間都加滿了病床。”米榮說道。

在普通兒科病房里記者也目睹了病床的擁擠程度。標配為3張病床的病房里，至少會加一張病床，空間稍微大點兒的病房則會加上兩張病床。這些加了病床的病房，剩下的空間幾乎僅能容下一個人側身走過，但也常常被幾位患兒的十幾位陪同家長擠滿（每名患兒大約有2-3位家長陪同）。

這種擁擠，并非首都兒科研究所附屬兒童醫院所獨有。米榮的調研發現，我國絕大部分兒童專科醫院病床使用率都超過了100%。這說明，病房加床是兒童專科醫院的常態，也說明我國的兒童專科醫院僅從數量而言還是太少了，遠遠不能滿足我國兒童的健康成長需要。

“以數據來說明。根據第六次全國人口普查數據，我國0-14歲兒童有2.23億人，占全國人口的16.6%。但我國兒童專科醫院數量僅約占全國醫療機構的0.38%，2014年時我國每千名兒童僅有0.53位兒科醫生，包括綜合類醫院在內的兒科床位僅占全國醫院總床位數的6.4%。顯而易見，我國兒童所擁有的醫療資源與人口占比嚴重失衡。”米榮向記者表示，這種失衡的直接體現就是兒童就醫難。

不受醫學生歡迎的臨床兒科

“除了兒童專科醫院數量嚴重不足，這些醫院的分布和服務能力也參差不齊甚至相距甚遠。比如，在東部發達地區，兒童專科醫院的醫療水平明顯高于中西部地區；比如，與綜合類醫院的兒科相比，兒童專科醫院一般都擁有精細分科的優勢，因而對患兒的診治也相對更加精準。”在前一天的門診中，米榮就接診了一位因腹痛2天、嘔吐一次就診的6歲患兒，該患兒的尿檢結果異常，雙下肢及臀部可見紫癜，初步診斷為過敏性紫癜且可能有胃腸及腎臟受累，需要收住風濕免疫、腎臟或者消化科。可很多醫院的兒科并沒有細分這樣的專業科室，接診此類患兒就有很大難度。

“因為相信專科醫院的優勢，一些患兒家長不愿意轉診到床位有限、專業科室設置不全的綜合醫院的兒科，但在兒童專科醫院又經常處于滿床狀態，沒有空床可以接收。”在米榮看來，比起患兒不愿意轉診到綜合醫院的兒科更加嚴峻的事實，是兒童醫療服務能力的不足，且這不足常常因為兒童就醫高峰期的到來而凸顯。比如去年冬天流感肆虐時，全國兒科幾乎全部陷入癱瘓狀態，這其實也與我國兒科醫生的數量緊缺有關。

米榮有些遺憾地向記者表示，雖然每個家庭都將孩子視若珍寶，但兒科醫生卻往往并不受醫學生歡迎。據相關部門統計，在所有醫生中兒科醫生的占比僅為6%，遠低于兒童人口在全部人口中的占比。再加上收入較低、壓力更大等行業特點，兒科醫生的行業吸引力較弱。

“以兒科醫務人員要面臨的心理壓力為例說明。統計顯示，兒科是醫患沖突最多的科室，這主要是因為孩子生病家長往往比自己生病還要焦慮。兒科的護士們同樣要面臨更大的壓力。比如護士在為患兒扎針，如果沒有一針扎準血管，就可能招來患兒家屬的打罵。”米榮表示，身為醫務工作者可以理解家長的緊張焦慮情緒，但這樣的診療環境無形中也增加了兒科醫務工作者的心理壓力。

“現在，我國社會的主要矛盾已經發生了變化，要解決患兒的就醫需求與兒科醫療服務能力之間的不平衡和不匹配問題，就需要國家層面做好頂層設計，讓兒科醫生的價值得到回歸和凸顯，比如讓兒科醫生擁有有競爭力的薪酬待遇和職業發展空間等，以吸引更多醫學生志愿加入兒科醫生的隊列。畢竟，兒童在世界上任何國家都是最為珍貴的財富，而我國的經濟發展已經能夠為兒童健康成長提供更多醫療保障。”米榮建議。

需要加速建設的兒童醫院

吸引并培養兒科醫生，是一個緩慢的過程。即便是助理醫生，往往也需要8-10年的培養時間。可要彌補我國兒科醫生匱乏的現狀，人才培養是一道必答題。

在米榮看來，以原有的兒童專科醫院人力資源為依托，根據各地人口資源狀況，合理適量配置并加速建設規模適當的兒童專科醫院，比如增設分院或者構建緊密型兒科醫聯體等，可謂是一條“捷徑”。因為這些原有的兒童專科醫院，一般擁有較強的學科優勢，可讓醫學生們在相對較短的時間內掌握更高的醫療水平。

為提升醫院的服務能力并加速人才儲備，從2011年開始，首都兒研所附屬兒童醫院也開始積極“招兵買馬”，并籌備建設通州區分院。僅在2011年-2016年間，該院兒科醫生的數量就由262名增加到427名，增幅高達60%以上；在這5年間，該院的護士數量也由458名增加到691名，增幅也超過了50%，但目前該院一床難求的狀況依然待解。

“雖然已經規劃多年，但分院建設工作尚未正式啟動，因而該院的核定病床數仍然只有400張，患兒住院治療的壓力依然頗大。受限于醫院本部的服務空間，擴增的醫務人員加上擴大的門診量原本擁擠的醫院變得更加擁擠———一間五六平方米的普通門診診室通常是兩三位醫生一起坐診，孩子此起彼伏的哭鬧聲加上家長們緊張焦急的詢問，經常使得診室一片嘈雜。”米榮坦言，這種擁擠且相互影響的就醫狀況讓醫患雙方的體驗都不理想。

“其實兒童就醫也有明顯的地域性。比如本院接診的住院患兒中有近60%為外埠患兒，這些外埠患兒中又有超過60%來自華北地區。也就是說，北京地區的兒童醫院主要輻射范圍為華北地區。”米榮希望，在有能力構建兒童醫學中心的省市，能夠加速推進兒童專科醫院的建設，從而對區域兒童醫學的發展起到輻射和帶動作用，也從根本上緩解兒童看病難的老問題。