新華網北京5月28日電（宮曉倩）哮喘是兒童常見的呼吸道疾病，具有反復發作的特點。“許多兒童在哮喘癥狀消失之后便停止治療，這會喪失有利的治療時機，給兒童健康帶來危害。”近日，首都兒科研究所附屬兒童醫院呼吸科副主任劉傳合接受新華網采訪時表示，“哮喘本身比較難治愈，從診斷、治療到后期的緩解，需要打一場‘持久戰’。因此，我們應該引起足夠的重視，通過規范治療、長期有效控制，才能減少隱藏的健康危害。”

兒童哮喘容易誤診誤治 應時刻警惕

隨著社會經濟水平的提高，生活環境改變的同時，兒童哮喘發病率在我國也呈上升趨勢。據第三次全國城市兒童流行病學調查顯示，我國14歲以下兒童哮喘累計患病率是3.02%，嚴重影響著我國兒童的正常生活。

兒童哮喘主要由兩大原因造成，一是由過敏引起，二是由呼吸道感染造成，尤其是學齡前兒童體質較差，容易誘發感染。劉傳合表示，兒童過敏原主要來自于生活的環境，無論是室外環境、室內環境、以及飲食因素等均可能導致兒童哮喘發生發作。“如果家里或周圍環境比較潮濕，廚房、衛生間、儲存室等地方非常容易滋生霉菌，另外如果飼養寵物，產生的貓毛、狗毛等，這些是導致兒童哮喘的主要過敏原。”

隨著年齡增大以及免疫系統的不斷完善，一部分兒童經過治療，哮喘很少發作，不過也有一部分兒童由于沒有得到正規的治療，哮喘時常會發作，這不僅會影響孩子日常休息，也會影響正常學習。

“總體來說，我國兒童哮喘控制水平還不理想。調查顯示，我國兒童哮喘患者早期診斷率是68.8%，而剩余31.2%的患者沒有明確診斷，這部分沒有明確診斷，則導致治療不正確，或不恰當，效果不佳，甚至延誤病情。”劉傳合說。

劉傳合解釋道，孩子哮喘最典型的癥狀是喘，但是有些孩子肺里能聽到濕羅音，這種情況很容易誤診為肺炎，另外有些孩子癥狀只是咳嗽，在短時間的情況下容易診斷為氣管炎，造成誤診；除此之外，孩子生病的時候，家長有時候工作忙，又急于緩解癥狀，在家里自行用藥。然而，治療哮喘的藥物比較多，不是每個人都能恰當地掌握藥物，可能用了不合適的藥物，延誤治療，導致病情長期得不到有效控制。從長遠角度而言，不能早期明確診斷，或不恰當治療，均會對孩子的健康造成影響，醫生家長應時刻警惕。

應對健康隱患 兒童哮喘需要長期控制

兒童哮喘通常分為三個階段：急性發作期、慢性持續期以及緩解期。其中，急性發作期是最危急的情況，如果得不到及時的救治，可能會導致嚴重的后果。

“應對急性期哮喘發作，要及時使用支氣管擴張劑和吸入激素等治療藥物。”劉傳合說。

據了解，哮喘治療藥物可分為干粉劑、氣霧劑、霧化劑等多種類型。劉傳合表示，日常治療中，患者常用干粉劑和氣霧劑，而對于年齡較小的患者，常常遇到使用氣霧劑時不配合的情況，尤其在急性期時，患者經常出現呼吸急促、困難的情況，這時使用霧化劑更合適。

近日，葛蘭素史克（GSK）宣布，其輔舒酮霧化吸入用混懸液（通用名：丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液）在中國內地正式上市，其可用于治療4-16歲兒童及青少年輕度至中度哮喘急性發作。

劉傳合表示：“很多患兒由于急性發作導致住院治療，這不僅大大加重了患兒家庭疾病負擔，也增加了患兒缺課及家長缺勤的狀況。因此，有效管理和控制兒童哮喘和其急性發作是關鍵，輔舒酮霧化吸入用混懸液的上市為治療兒童哮喘急性發作提供了新的選擇。”

兒童哮喘急性發作時，家長應怎樣正確處理？劉傳合表示，一旦發現孩子哮喘癥狀，家長應該用急性緩解的藥物，迅速舒張氣管。如果連續噴藥用上兩三次，還是不能緩解癥狀，或者緩解以后又重了，這種情況就必須去醫院。

另外，對于治療后的患者，也不能掉以輕心。“兒童哮喘導致的死亡很少，但并不是沒有。門診中，有一部分孩子經過一段時間的治療之后，覺得沒問題了，就不再治療，這會給他們造成健康隱患，雖然表面上看起來沒問題，但是肺功能可能會特別低，一旦遇到比較大的刺激，同時得不到有效治療，就會導致生命危險。”劉傳合說，兒童期是治療哮喘的最關鍵時期，應該早期明確診斷，根據情況，最大限度減少隱匿危害和風險，長期規范、合理用藥治療，達到有效控制，改善預后。

運動是兒童哮喘的“雙刃劍” 要把握好度

除了積極治療，哮喘的日常規范管理也很重要。劉傳合介紹，兒童哮喘重在預防。如果孩子容易在感冒以后發生哮喘，那么日常中就要加強護理，盡量減少呼吸道感染和感冒的發生；如果孩子是過敏體質，就要盡量避開過敏原；如果孩子體質較弱，則可以用一些免疫調節劑，或者增強鍛煉，從而預防感染的發生。

然而，一旦診斷哮喘，有些家長或者學校老師就會阻止孩子運動。劉傳合說，運動對哮喘來說，就像“雙刃劍”，確實很多哮喘是在運動以后出現癥狀，但是每個孩子的情況并不一樣，有些孩子對運動刺激敏感，有些則不然，在這里就要根據個人情況，掌握一個度，亦即，既要達到運動的目的，又要不引起哮喘發作。

如何拿捏這個度呢？劉傳合建議，可以在孩子狀態比較好的情況下到醫院進行一個運動激發試驗，即讓孩子運動量達到一定程度，看孩子咳不咳嗽、喘不喘，聽診肺部有沒有問題，測一測肺功能等，給孩子進行明確的科學評估，讓孩子正確、準確地運動。另外，一些情況下，可以先提前用一些藥物，然后再進行運動，做到有備無患。

在運動的形式上，劉傳合建議，日常多進行慢跑、短跑、游泳等比較緩慢的運動，盡量避免長跑、踢足球等大體力運動。他提醒，運動中一旦出現了哮喘癥狀，就要停下來，及時使用緩解藥物，也就是支氣管舒張劑，使病情迅速緩解，避免癥狀持續。