首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心副主任醫師  呂  強

大部分人到醫院后都會暈頭轉向，對即將開始的“醫療之旅”發憷。筆者在心內科工作多年，常看到因各種原因看錯科室或無效看病的情況，于是結合經驗，給患者總結了些實惠建議，以節省看病時間和精力。但這些建議僅針對不太急的門診慢性病，若是危及生命的主動脈夾層、急性心梗或急性心衰等重癥，請迅速撥打120急救電話，乘救護車前去看急診。

1. 掛號。不管大病小病，大家都愛去大城市最好的三甲醫院，這導致三甲醫院常年爆滿，一號難求。這種情況下，如何能掛上熱門醫院、熱門科室的專家號？以下提供幾個竅門：

看特需。很多知名專家門診時間和號源都有限，對于經濟不算窘迫而病情復雜的病人，與其動用關系找人加號、擠在診室外焦急等待，最后可能也無法與醫生充分溝通，不如去特需門診踏踏實實地和專家交流。每個醫院都有特需門診，有現場、電話或114這3種預約方式。

診間預約。門診遇上“有緣”的專家，下次復診還想找他/她看，怎么辦？這時不必早起往醫院趕，可以讓醫生給您做一個診間預約，約在下次他/她出專家門診的合適時間。這就大大減少了患者看病的時間成本。

友情提示，初診患者可以先掛普通號，把相關檢查都約完做好，拿著完善的結果再去看專家門診；外地患者不用盲目到大城市看病，可利用網絡平臺，選擇好目標醫院、目標醫生，先將病歷資料發過去咨詢。

2. 就診前的準備工作。第一是準備看病經過，特別是反復就診或去過多家醫院的患者。建議按照時間順序，把自己住院、看病和治療的過程寫下來，并提供每次住院的完整病歷或詳細的病歷小結。

第二要準備檢查結果，按時間順序排好，切忌兩手空空去看病。如有癥狀時的心電圖、血壓心率記錄等，都有重要價值。心內科的心律失常類疾病，主要靠心電圖診斷，室性心動過速、房顫等經常是陣發而非持續存在的，因而發作時的心電圖更顯珍貴。提醒大家，心電圖紙都是熱敏紙，時間久了會褪色、看不清，最好留復印件保存。

第三是準備常用藥物。門診看病時，患者常表示記不清自己都吃了哪些藥。記不住藥名沒關系，只要就診時拿著每天服用的藥物或藥盒就可以了。詢問以前的用藥有助于醫生得知患者的治療反應，是判斷是否需要做某些檢查的依據。建議整理出一份清單，詳細記錄不同時段服用的藥物，醫生看起來十分清楚，能提高效率。尤其是藥物過敏或嚴重不良反應等信息，一定要向醫生匯報。

3. 預約檢查。醫生接診后，如果認為患者需要做化驗和檢查，會開出相應的單子。這些檢查有的要空腹，有的要預約，個別必須在特定時段內做，還有些檢查需要分開，不能在同一天進行，這些信息一定要問好記下。記得與醫生約定復診時間，以便評估檢查結果，制訂治療方案。預約檢查要統籌安排，把同一天能完成的項目盡量放在一起，以減少來院次數。檢查地點可到門診大廳服務臺詢問，何時能拿到結果可在預約檢查處詢問。這些信息一般在檢查單或預約單上會有提示，請留意閱讀。很多醫院都提供自助打印檢查結果的服務，十分方便。

4. 如何配合治療。確定治療方案以后，患者就可以按照要求服藥了。在治療過程中，既不能“一成不變”，也不能“偏聽偏信”。治療方案是個體化的，會隨病情進展而變化。有人可能穩定治療一段時間后，發現血壓不如以前好了、心率變慢了，發生這些情況，就要及時找醫生調整藥物，并做相應檢查。慢病患者每天都應記錄血壓、心率，定期測體重并復查化驗，對自身各項指標有清晰和準確的認識，這就是最好的配合治療。

還有一種相反的情況：有的患者太“善變”，服藥一段時間之后，自覺沒什么不舒服，就自作主張減少藥量，導致病情加重。醫生問起來，患者常會說“我朋友說的”“電視上這么講的”。須知，不同患者的臨床情況不同，適合他人的未必適合自己，切不可盲目套用，一定要多咨詢醫生。筆者曾遇到一位冠心病患者到門診來請求開華法林替代阿司匹林，就因為他看到某電視節目里的專家講，華法林預防腦卒中效果優于阿司匹林。實際上，這位專家的意思是，房顫患者這樣用藥效果好，但并不適合這位冠心病患者。

作為醫生，這些就是我一直想對門診患者說的話，希望大家看后有所獲益。