(健康時(shí)報(bào)記者 楊月)痛風(fēng)，一種一度被稱作“王者之病”，似乎尤其偏愛王侯將相與達(dá)官顯貴，亞歷山大大帝、歌德、達(dá)·芬奇、牛頓、元代開朝皇帝忽必烈都長期遭受痛風(fēng)的折磨。

防：一定要注重，對尿酸的定期檢查

痛風(fēng)在最開始的時(shí)候，可能只是大腳趾關(guān)節(jié)紅腫痛。

“典型痛風(fēng)有三個(gè)發(fā)展階段，首先是無癥狀性高尿酸血癥，表現(xiàn)為尿酸高但是無痛風(fēng)癥狀。第二個(gè)階段就是急性間歇性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)受累，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)最為常見，疼痛劇烈、如刀割樣、難以忍受,影響行走。”北京大學(xué)國際醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李勝光告訴記者，痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及其周圍組織中大量沉積引起，高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，一定要注重對尿酸的定期檢查。

在義診現(xiàn)場的免費(fèi)血尿酸快速檢測環(huán)節(jié)，一位70多歲的老奶奶提出疑問，“我前幾天在醫(yī)院查的血尿酸是400umol/L，今天下午在現(xiàn)場血尿酸是700多，將近多了一倍。”

“血液中尿酸的水平是波動(dòng)的，最佳時(shí)間是清晨空腹檢查，而空腹8h以上抽血(前一晚12點(diǎn)后禁食)，如果吃飽了肚子，尤其是大魚大肉之后，血中的尿酸值難免偏高。”李勝光解釋，血尿酸的正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。于是，為了讓大家都能記得“尿酸大于420umol/L就是高尿酸血癥”這樣一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療界倡議將每年4月20日定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。

但是，對于有尿酸高危因素的人來說，一次尿酸檢查結(jié)果正常，也不能掉以輕心，建議在不同的日子里，找同一時(shí)間段測定3次以上，取其平均值才能得到可靠的結(jié)果。因?yàn)椋达L(fēng)不僅偏愛男性老年人、絕經(jīng)后的女性，而且20~30歲年輕人發(fā)病的比比皆是。

吃：多吃一只蝦，可能就犯病

高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝酝达L(fēng)的預(yù)防都得從源頭的尿酸控制開始，其中高嘌呤飲食會直接導(dǎo)致尿酸增高。

李勝光曾碰到一名老年痛風(fēng)患者，因?yàn)檫^生日貪嘴多吃了一顆蝦仁而復(fù)發(fā)痛風(fēng)，立馬被送進(jìn)了醫(yī)院。

美國風(fēng)濕病學(xué)會2012的指南中，研究人員將食物建議分為三類：避免食用、限制食用和鼓勵(lì)食用，而其中就提到嘌呤含量高的海鮮，是痛風(fēng)患者要避免食用的。

“約50%的痛風(fēng)患者的急性發(fā)作都是有誘因，其中啤酒為最重要原因。”李勝光說。

酒中并不含嘌呤，也不產(chǎn)生尿酸，其代謝產(chǎn)物是乳酸。但恰恰是這個(gè)乳酸，會和尿酸在腎臟競爭性抑制其排出。簡言之，本來尿酸車隊(duì)在腎小管這個(gè)高速路上跑得暢通無阻，時(shí)速100公里/小時(shí)，忽然來了另一支叫乳酸的車隊(duì)并入，時(shí)速立馬降到了30公里/小時(shí)，塞車嚴(yán)重，尿酸和乳酸因?yàn)槿嚩碌美祥L(血中濃度增加)，一旦堆積(濃度增高)就開始在車道附近的村莊安營扎寨，禍害周圍老百姓了(沉積在關(guān)節(jié)周圍，引起疼痛、腫脹、紅熱。久而久之，破壞骨關(guān)節(jié)，引起功能障礙)。

療：降尿酸時(shí)間不對，可能是幫倒忙

所以，痛風(fēng)不僅痛起來要人命，還會導(dǎo)致痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)損傷，更嚴(yán)重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示，1/3長期痛風(fēng)者有腎臟損害，表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病，面對這些損傷，需要考慮藥物治療。

但是，尿酸的藥物控制也是一門大學(xué)問。

“急性發(fā)病以后，先降尿酸是不太正確的，首先要做的是將關(guān)節(jié)炎控制好。因?yàn)樵诎l(fā)作期，降尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，對關(guān)節(jié)帶來更多損傷。”李勝光介紹，這是很多患者的一個(gè)誤區(qū)，一說痛風(fēng)發(fā)作就降尿酸，但卻忽略了降尿酸也有時(shí)間差。

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，藥物治療是為了迅速控制關(guān)節(jié)的急性炎癥預(yù)防關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，預(yù)防或治療尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎臟或軟組織沉積所致的合并癥，因此急性期一般不單獨(dú)使用降尿酸藥。

據(jù)李勝光介紹，現(xiàn)在主要使用的排尿酸的藥物有丙磺舒、痛風(fēng)利仙，抑制尿酸合成藥物有別嘌呤醇，還有新型降尿酸藥物非布司他，降尿酸快還可以溶解痛風(fēng)石，對輕中度腎損害的患者也適用，過敏反應(yīng)相對比較少。但是李勝光也特別提醒藥物的使用一定要遵醫(yī)囑。