“4月18日的那臺手術進行了14個小時，結束時已經到了夜里12點多了。此時，這個城市已經一片寂靜，只有我們的手術室里是一片歡呼聲?！?月25日，記者終于通過斷斷續續的網絡聯系上中國志愿醫生曾高時，話筒另一端傳來的是他略帶磁性的聲音。

曾高是首都醫科大學宣武醫院神經外科副主任醫師。此時，他正率領由6名中國志愿醫生組成的第一批專家醫療隊，在幾內亞的中幾友好醫院進行為期21天的醫療援助行動。該行動由全國政協委員、中國醫師協會志愿醫生工作委員會主任委員凌鋒發起，首批醫療隊員則于4月8日從北京啟程飛赴幾內亞。

中國志愿醫生在進行術前討論

復雜腦腫瘤患者成功獲救

那位手術持續了14小時的患者，是一位42歲的男性。術前，他已被頭疼和視物不清問題困惑了將近一年的時間。

“經過詳細的術前檢查，我們發現這位患者的前顱底和鞍區有一個巨大的腫瘤占位。顱底腫瘤手術被稱為腦腫瘤中難度最大的手術，這是因為該區域涉及很多重要的大腦神經和血管，導致手術受到很多限制。這位患者，不僅腫瘤長在了不易手術的區域，而且腫瘤形體巨大，導致手術的難度和風險都有所增加。實際上，即使在國內的大型醫院，這臺手術從技術上也充滿了挑戰性?！痹吒嬖V記者。

在幾內亞實施這臺手術，志愿醫生醫療隊所要克服的不僅僅是來自技術方面的挑戰，還有來自手術室的硬件挑戰以及幾內亞醫護人員缺乏配合經驗等軟件挑戰。

“并且，這里的手術室設置極其簡陋——顯微鏡不好用，麻醉藥品跟不上，刷手用肥皂，就連手術鋪床用的單子也很匱乏，甚至連護士都沒有。不僅如此，醫療隊還要時刻準備應付停電風險。因為停電時，如果手術還在進行，我們就只能使用醫療隊帶來的一些精致照明燈，甚至連手機的光源也要使用。”曾高向記者解釋。

惡劣的手術條件，更需要團隊的配合。因此，曾高與來自首都醫科大學附屬北京兒童醫院的冀園琦主任、來自首都醫科大學宣武醫院的麻醉科醫生馬挺主任，以及駐扎在中幾友好醫院來自首都醫科大學附屬朝陽醫院的隊友們，一起為患者制定了詳細的手術方案。方案確定由冀園琦和曾高擔任主刀，由來自首都醫科大學宣武醫院的周馬丁醫生擔任助手，來自首都醫科大學附屬朝陽醫院的常佳護士擔任刷手護士，大家相互配合，最終克服種種困難成功切除了患者的腦腫瘤。

中國志愿醫生為患兒擺手術體位

需要特別說明的是，中幾友好醫院是中國在幾內亞援建的醫院，該醫院于2012年建成，是目前西非醫療水平最好的醫院之一。其實，從50年前開始（也即幾內亞建國10年后），中國就向非洲國家派駐醫療隊實施醫療援助，以維護這里居民的健康。現在，正在幾內亞實施援助的醫療隊，是由首都醫科大學附屬朝陽醫院組建的，他們在李曉北隊長的帶領下，將在幾內亞執行為期一年半的援助行動。而中國志愿醫生團隊在幾內亞實施的醫療援助行動，則是由中國醫師協會牽頭并聯同各社會組織共同發起，由北京凌鋒公益基金會和愛佑慈善基金會提供支持的。這次行動，也標志著來自中國民間力量的醫療援助已經跨出國門。

“為了保障手術結果，手術隊員在長達14個小時過程中，沒有吃飯沒有喝水也沒有上廁所。在大家共同的努力下，手術過程和麻醉順利完成。”曾高向記者介紹，目前這名患者恢復得很理想，各項生理指標也都達到了預期狀態，當地醫生也被中國醫生的工作狀態以及專業水平所感染，并向他們豎起了大拇指。

新麻醉技術在幾內亞開創先河

作為醫療隊的麻醉醫生，馬挺印象最為深刻的經歷是為一名2個月大的腦積水患兒進行手術，這也是中國志愿醫生團隊在幾內亞進行的第3臺手術。

這名2個月大的患兒，是腦膜炎導致的重度腦積水患者，他發育得較正常孩子弱了很多，體重不足4公斤。嚴重的積水導致他的腦皮層已經非常薄，這種狀態下如果不能及時處理，他整個腦室的組織會受到嚴重壓迫導致患兒難以生存。

“而我們術前的腦脊液穿刺結果顯示，這名患兒的大腦積液呈感染狀態，直接對其進行腦室腹腔分流并不合適，容易誘發腹腔感染。經過與當地醫生充分討論，最終我們采用了冀園琦提出的全新手術方案，由曾高、冀園琦和周馬丁3名醫生一起為患兒進行外引流手術，等患兒顱內壓力降下來以及感染控制之后再進行腹腔分流手術。這樣可以讓孩子的腦組織功能得到部分恢復，進而存活下去。”馬挺告訴記者，因患兒發育不好且體重較輕，患兒的術前麻醉對麻醉醫生而言挑戰極大。

事實上，馬挺在這場手術中使用的麻醉技術，即在患兒麻醉過程中使用橈動脈穿刺測壓技術，以及呼氣末二氧化碳監測技術等，在當地醫院均屬首次。

原來，在中國志愿醫生到來之前，幾內亞在小兒手術麻醉方面，主要使用插管吸入式全麻技術，這對于神經外科手術很不利。而馬挺在麻醉過程中使用的這些麻醉新技術，不僅完美保障了手術安全，也培訓了當地的麻醉醫生熟練使用志愿醫生所帶來的各種儀器設備，這將大力提高幾內亞小兒手術的麻醉水平。因為，在志愿醫生完成醫療援助后，這些設備也將全部留在幾內亞中幾友好醫院，無償捐贈給當地醫生使用。

中國志愿醫生冀園琦主任在術中指導

“援建當地最好的醫院”

因為醫療資源匱乏，幾內亞需要幫助的患者非常多，尤其是兒童。

據活動發起人凌鋒介紹，在幾內亞，約50%的人口是14歲以下的兒童。但令人遺憾的是，即便是在中幾友好醫院也沒有設置婦科、兒科這樣的常見科室。因為對婦兒疾病缺乏規范有效的診療，導致當地孕產婦死亡率及5歲以下兒童死亡率均較高。正是因此，凌鋒將這次醫療援助的主要任務定為兒童神經外科疾病的診治，并同時派出來自北京清華長庚醫院婦產科專家張蕾主任和兒科專家晁爽主任兩名志愿醫生協助指導幾內亞的婦兒醫療工作，以希望這次“精準醫療援助”能夠成為民間組織對外醫療援助的典范。

定位于精準醫療援助，是因為去年凌鋒曾受原國家衛生計生委的邀請，來到包括幾內亞在內的非洲，考察我國的衛生援非工作開展狀況?！霸诳疾爝^程中我們發現，以往的衛生援非工作主要由各省政府組織安排，醫生則是攤派式的。這在某種程度上限制了醫生參與的主動性，使得醫療援助的效率和效果難以保障?！绷桎h表示。

在凌鋒看來，改進我國的衛生援非工作，中國應該在非洲援建當地水平最高的醫院，這需要我國在援助醫療設備的同時，更加注重當地醫學人才的培養，特別是重點醫學?？频慕M建。這既是凌鋒去年在考察之后給相關國家部委的建議，也是這次中國志愿醫生首次組團援外的共同感受。與此同時凌鋒建議，在我國改進衛生援非工作的過程中，應當遵循“專業、精準、自愿”的原則，充分發揮民間組織的力量比如中國志愿醫生團隊去建設專家型醫療隊，然后根據受援國重點需求提供定向、精準的援助。