受訪專家：北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系教授 馬冠生

中國疾病預防控制中心營養與健康所老年與臨床營養室主任 張堅

中國健康教育中心教授 沈雁英

老年人代謝能力弱，脂肪易堆積。為了躲開高血壓、糖尿病等疾病，不少老人堅信“千金難買老來瘦”，盲目拒絕肉、蛋等食物。然而，老人瘦和貧血的問題遠比肥胖更加突出。在今年的全國營養科學大會上，中國疾病預防控制中心營養與健康所教授趙文華指出，75歲以上老人低體重率占10.1%，60歲以上老人貧血率超過15.0%。

老人普遍瘦和貧血

第六次全國人口普查結果顯示，我國60歲以上老人占全國總人口的13.33%，65歲以上老人占8.92%，預計到2020年我國65歲以上老人數量將達2.5億。與此同時，老人的健康狀況并不樂觀。據世界衛生組織統計，全球49個高收入國家的人均健康壽命為70歲，而我國為66歲；發達國家60歲以上人口中，健康比例超過60%，我國僅43%左右。

貧血是老年人最常見的健康問題。美國第三次營養與健康調查顯示，11%的老年男性和10.2%的老年女性存在不同程度的貧血。一項針對北京地區2014位60歲以上老人的調查顯示，老年男性貧血患病率為16.3%，女性為13.7%，且隨年齡增長而增高。

世界衛生組織對65歲以上老年人的貧血定義為：男性血紅蛋白<130克/升，女性<120克/升。貧血包括急性貧血和慢性失血性貧血。急性貧血由急性失血導致，主要癥狀是消化道出血、臉色蒼白、頭腦昏沉等；慢性失血性貧血一般是由亞急性與慢性感染引起，慢性腎臟病、惡性腫瘤及風濕性關節炎也可能引起慢性失血性貧血，主要癥狀為體力不支、耳鳴、頭暈、食欲不振，嚴重的會引起心功能紊亂、衰竭，甚至腎臟也會出現問題。由于老年人常患有多種疾病，貧血癥狀容易與其他疾病癥狀混雜，輕微貧血極易被忽視。

老人消瘦是易被忽視的另一大健康問題。一項針對上海地區三家長照機構老年人營養狀況的調查顯示，600名參試者中，營養不良發生率為10.67%，營養不良風險為43.67%；貧血發生率為35.6%，低蛋白血癥發生率為26.5%；蛋白質、鐵、硒、鋅、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C 攝入不足；鈣、膳食纖維攝入嚴重不足。

如果老人過瘦，身體的新陳代謝和各種生理功能都會比正常老人弱，對饑餓和勞累的耐受能力差，常常會精神不振；過瘦的老人由于體內貯存的能量物質少，往往經不起疾病尤其慢性消耗性疾病的折磨，使痊愈時間延長；老年人太瘦還是導致骨質疏松、骨關節炎等疾病的重要因素之一。

瘦和貧血的三大原因

北京大學公共衛生學院營養與食品衛生系教授馬冠生、中國疾病預防控制中心營養與健康所老年與臨床營養室主任張堅告訴《生命時報》記者，造成老人消瘦和貧血的原因主要有以下幾個方面。

身體機能的衰退。老年人普遍牙口不好，偏愛松軟食物，高蛋白食物攝入量較少，我國60歲以上老人蛋白質攝入普遍不足，達標率僅為35.99%。隨著酶活性和激素水平出現異常，老年人消化能力下降，影響其對食物的消化吸收能力，易出現營養不良、貧血及骨質疏松等問題。老人基礎代謝率下降，吃不下也不愿意動，動得越少就越沒胃口吃東西，逐漸形成營養不良的惡性循環。

錯誤的飲食觀念。中國人以蔬菜、米面等低蛋白食物為主，蛋白質普遍攝入不足。再加上越來越多的老年人有“恐高癥”，將高血壓、高膽固醇、高血糖視為洪水猛獸，盲目求“低”，食物攝入量和種類不足，一些老人干脆不吃肉，膳食結構不合理，導致蛋白質攝入過少、營養不均衡，引起消瘦和貧血。此外，一些老年人生活節儉，常把子女們不吃的剩菜吃掉，充當“餐桌清理機”，也容易導致營養不均衡。

患多種慢性疾病。很多老人罹患一種或幾種慢性疾病，影響造血功能，引起消瘦和貧血。例如慢性腎臟疾病就會使紅細胞合成不足，自身免疫疾病會導致不同程度的貧血，惡性腫瘤中晚期幾乎全部合并貧血癥狀。患有慢性疾病的老人，低蛋白血癥發病率升高，增加機體營養消耗，也是造成老人消瘦的原因。

老人過瘦先查原因

張堅表示，出現消瘦和貧血癥狀，首先要查找病因，對癥下藥。例如免疫性疾病、腎臟疾病、胃腸疾病及內分泌疾病等，都會引起貧血，需根據病情嚴格使用補血藥，維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，否則引起鐵負荷過重，影響心、肝等器官功能；輸血能迅速減輕貧血，但必須正確掌握輸血的適應癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統的負荷，可輸注濃縮紅細胞。

日常生活中，要養成良好的飲食習慣。身體消瘦的老人應少量多餐，定時定量，細嚼慢咽。中國健康教育中心教授沈雁英表示，常吃雞、鴨、魚、蝦、瘦肉等富含優質蛋白質的動物性食物，有利于增強體質，延緩肌肉衰減。牙口不好的老人，可以將這些食物切小、切碎，增加烹調時間，也可以剁碎后制成肉丸食用，易于消化吸收。老人還需攝入一定量的乳制品。牛奶中有乳清蛋白，富含人體所需的氨基酸，易于消化吸收，有“快蛋白”的美譽，是適合老年人的極佳蛋白質來源。此外，老人還應多吃水果和綠葉蔬菜，補充維生素C和葉酸，促進鐵的吸收和紅細胞的合成。濃茶、咖啡會干擾人體對食物中鐵的吸收，飯前、飯后1小時內不宜飲用。老年人應有意識地預防營養缺乏，保持適宜的體重，張堅建議，老年人的BMI指數最好保持在20.0~26.9。（記者 田飛）