你去家附近的社區(qū)醫(yī)院打疫苗，順便拍了張照片，20毫秒后，人工智能（AI）會告訴你，你是否患上了白內(nèi)障或近視。這不是天方夜譚，本月底前，廣州越秀區(qū)將有三家社區(qū)醫(yī)院引入這樣的“眼科AI醫(yī)生”。而在資本領(lǐng)域，AI醫(yī)療更是異常火熱。4月2日這一天，包括Airdoc、深睿醫(yī)療在內(nèi)的四家AI醫(yī)療企業(yè)宣布獲得總計數(shù)億元的融資。

“AI醫(yī)生”真的來了嗎？它會顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療嗎？誰來為“AI醫(yī)生”付費？

◎社區(qū)來了“眼科AI醫(yī)生”

中山大學(xué)中山眼科中心人工智能學(xué)科帶頭人、博士生導(dǎo)師林浩添教授最近忙于為眼科“AI醫(yī)生”聯(lián)系診室。按照計劃，和越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心合作的項目將在4月底前進入三家試點社區(qū)醫(yī)院，首期讓“AI醫(yī)生”為3600位居民開展白內(nèi)障和近視的篩查。

這是“AI醫(yī)生”第一次進入社區(qū)，但已經(jīng)不是“AI醫(yī)生”第一次出診。早在2017年5月，中山眼科中心已經(jīng)開啟了全球首個眼科“AI醫(yī)生”門診，在臨床醫(yī)師監(jiān)督下，由人工智能進行眼病診療。在一間10平米左右的房間里，AI醫(yī)生獨立為病人“看片”篩查先天性白內(nèi)障，但結(jié)果會與人類醫(yī)生進行比照。同樣的試驗在全國14家醫(yī)院同步開展，至今已服務(wù)超過3000人，結(jié)果顯示，沒有一例漏診，患者也有很高的滿意度。

事實上，從臨床實驗數(shù)據(jù)來看，AI醫(yī)生的準確度已經(jīng)相當(dāng)之高，水平堪當(dāng)頂級眼科專家。“我們做過先天性白內(nèi)障診斷數(shù)據(jù)測試分析，最差的一組結(jié)果準確率也在93%以上，這還是因為部分給機器測試的圖片來自網(wǎng)上，圖像質(zhì)量會影響機器判斷的準確性。”

但“眼科AI醫(yī)生”的落地，仍進行得相當(dāng)謹慎。林浩添教授告訴記者，之所以選擇白內(nèi)障和近視這兩個領(lǐng)域進行入手，很大一部分原因是，這兩種疾病都是慢性病，即便AI在單一次分析中出現(xiàn)誤判，也不會直接導(dǎo)致嚴重后果。“這也是出于醫(yī)療安全上的考慮。”

當(dāng)然，AI醫(yī)生還沒有獨立行醫(yī)資格，它未來是否能獨立診療，還需要進一步的數(shù)據(jù)支撐和政策審批。“讓AI醫(yī)生下基層，增加了使用場景和病種，也是希望在真實世界里觀察這種模式是否可行，老百姓是否愿意采用，AI能否發(fā)揮真正的作用。”

不過，市民在試點社區(qū)醫(yī)院不會看到高大上的機器人，而是一臺專業(yè)的數(shù)碼裂隙燈眼部拍攝設(shè)備，在社區(qū)醫(yī)生幫助下拍完照后，數(shù)據(jù)會通過聯(lián)網(wǎng)的電腦直接上傳到云端，交給人工智能系統(tǒng)分析。在林浩添教授的計劃中，還要同步推行一個更為簡單的眼病個人篩查管理模式：市民通過手機自拍照片，將圖片上傳到APP，就可以初步篩查是否有白內(nèi)障風(fēng)險。“這一探索將與社區(qū)試點同步推進，并觀察兩組效果對比。”

◎AI醫(yī)療前景被資本看好

“AI醫(yī)生”進社區(qū)，背后的技術(shù)支持方之一是Airdoc公司。這家成立于2015年的醫(yī)療人工智能企業(yè)，已經(jīng)在這個行業(yè)深耕了多年，目前團隊研發(fā)的人工智能慢病識別系統(tǒng)，通過Airdoc研發(fā)的AI識別算法，還可識別包括糖尿病、高血壓、動脈硬化、視神經(jīng)疾病等30多種慢性疾病。

林浩添解釋，“拍一張眼部照片，算法不僅能判斷是否有白內(nèi)障，還能篩查包括糖尿病、高血壓、黃斑病變等在內(nèi)的疾病。這是因為人眼睛的視網(wǎng)膜上面的神經(jīng)、血管和微循環(huán)系統(tǒng)，可以直接從體表觀察，是很多疾病的診斷窗口。”

資本也看好AI醫(yī)生的前景。4月2日這天，Airdoc宣布完成復(fù)星領(lǐng)投、搜狗追投的數(shù)億元人民幣B輪融資，并劍指線上線下融合的慢性病智能防控體系。同一天，深睿醫(yī)療對外宣布完成B輪1.5億元融資，由君聯(lián)資本領(lǐng)投；視見科技宣布完成6000萬元的A輪融資；康夫子團隊宣布完成數(shù)千萬元的A＋輪融資。一日四起融資消息只是資本市場一個縮影。據(jù)第三方市場調(diào)查機構(gòu)統(tǒng)計，截至去年8月，國內(nèi)醫(yī)療AI公司累計融資額超過180億元人民幣，得到融資創(chuàng)業(yè)公司達104家。

自從阿爾法狗圍棋大戰(zhàn)引爆關(guān)注，人工智能正在快速進入大眾視野。4月2日，廣東省第二人民醫(yī)院宣布智慧醫(yī)院上線，從分診、就醫(yī)、診療等多個環(huán)節(jié)引入了人工智能系統(tǒng)。而在此前的2月，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心研發(fā)的能同時診斷眼病和肺炎的人工智能系統(tǒng)登上了世界頂級期刊《Cell》封面。

2017年7月，國務(wù)院印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，將人工智能上升到國家戰(zhàn)略，指出人工智能在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等多個領(lǐng)域的應(yīng)用，將極大提高公共服務(wù)精準化水平，全面提升人民生活品質(zhì)。規(guī)劃還提出到2020年，中國新一代人工智能核心產(chǎn)業(yè)規(guī)模要超過4000億元，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)規(guī)模5萬億元。

◎誰為“AI醫(yī)生”付費？

無論是醫(yī)院里的“AI醫(yī)生”還是即將落地社區(qū)的眼科“AI醫(yī)生”，目前都是免費模式。誰來付費意味著資本如何獲取回報。

張大磊透露，Airdoc今年底已經(jīng)可以實現(xiàn)盈利打平，但這在業(yè)內(nèi)畢竟是少數(shù)。“想要大規(guī)模盈利，這個時間還沒到，資本應(yīng)該有心理準備。”

而未來AI醫(yī)生最可靠的“金主”或許會是醫(yī)保。Airdoc創(chuàng)始人兼CEO張大磊指出，Airdoc致力于慢病智能防控體系，真正的受益方會是醫(yī)療保險，“可以直接幫醫(yī)保省錢”。據(jù)悉，目前相關(guān)探索試點已經(jīng)多個城市同時開展。

此外，在醫(yī)院內(nèi)部使用的AI影像分析系統(tǒng)，也有望獲批。2017年9月4日，CFDA發(fā)布新版《醫(yī)療器械分類目錄》，新增了與人工智能輔助診斷對應(yīng)的類別。按照新規(guī)，若診斷軟件通過算法，提供診斷建議，僅有輔助診斷功能，不直接給出診斷結(jié)論，則申報二類醫(yī)療器械，如果對病變部位進行自動識別，并提供明確診斷提示，則按照第三類醫(yī)療器械管理。“Airdoc智能影像分析系統(tǒng)去年已經(jīng)向總局申報三類醫(yī)療器械，這也是全國第一家申報的AI離線服務(wù)器，預(yù)計需要兩三年的時間才能獲批。”這也意味著，目前在醫(yī)院內(nèi)沒有收費標準的“AI醫(yī)生”，未來將進入收費時代。

而在林浩添教授看來，人工智能會是中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的放大器，并推進分級診療前行。“全國眼科醫(yī)生數(shù)量不過3.6萬人，而我國老年白內(nèi)障患者高達3500萬人，很多人甚至連得這個病都不知道。AI醫(yī)生下基層，可以復(fù)制頂級眼科專家的經(jīng)驗，使醫(yī)療資源的分配和使用更加合理。”作為一名臨床醫(yī)生和醫(yī)療AI的開拓者，林浩添教授寄希望于AI醫(yī)療給醫(yī)生帶來的“解放”：分級診療的任務(wù)可以交給AI醫(yī)生，人類醫(yī)生只需要專心對付疑難雜癥，那么跟患者交流的時間多了，多學(xué)科會診的模式也能開展起來了。

未來人類醫(yī)生會被取代嗎？林浩添顯得相當(dāng)樂觀：“有危機感不是一件壞事，人工智能在部分領(lǐng)域替代人類是遲早的事，但醫(yī)療不僅僅有診斷和決策，還有人文關(guān)懷的溫暖，這是機器取代不了的。”(記者 嚴慧芳)