探索健康扶貧新思路 

——民盟江陰市委會(huì)跨區(qū)域調(diào)研村級(jí)醫(yī)療互助制度

□劉嘉薏

2017年11月14日，江陰民盟赴常熟考察調(diào)研。

現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，總體上做到了保基本、廣覆蓋，但是在實(shí)施和操作過程中也存在一些矛盾和問題。在今年全國政協(xié)十三屆一次會(huì)議上，民盟中央提交的集體提案中，由民盟江蘇江陰市委會(huì)執(zhí)筆的關(guān)于《創(chuàng)新村級(jí)醫(yī)療互助制度，提高農(nóng)民醫(yī)保水平，助力全面實(shí)現(xiàn)小康》的提案是民盟江陰市委會(huì)與江蘇、浙江多地縣市聯(lián)合調(diào)研的成果。

跨省聯(lián)合 多地取經(jīng)

隨著調(diào)研的深入，民盟江陰市委會(huì)越來越感受到，村級(jí)醫(yī)療互助模式具有在全國面上推廣的價(jià)值，因其籌資上因地制宜，只要村民接受同意即可實(shí)施，如果政府財(cái)政給予適當(dāng)引導(dǎo)，加大村集體支持力度，引導(dǎo)社會(huì)慈善力量支持，特別是政府對(duì)建檔立卡低收入人口進(jìn)行補(bǔ)貼，通過政府宣傳引導(dǎo)，可以迅速鋪開。另一方面管理上簡便易行，無錫市福村寶公司開發(fā)的在線信息服務(wù)平臺(tái)功能完善，可以支撐各地實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助方案制定、病種補(bǔ)償認(rèn)定、資金使用監(jiān)管的無縫對(duì)接。

那么江陰的經(jīng)驗(yàn)是否能夠復(fù)制？帶著這樣的疑問，民盟江陰市委會(huì)調(diào)研課題組一行前往江蘇常熟、浙江嘉善、慈溪三地，進(jìn)行了跨省多地調(diào)研。

聯(lián)合調(diào)研得到了中共江陰市委統(tǒng)戰(zhàn)部的大力支持，也得到了各縣市民盟組織的熱情歡迎。課題組一行就當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保實(shí)施情況、村民參與程度以及存在主要問題與當(dāng)?shù)孛衩私M織和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行了深入的探討與交流。各地在聽取了江陰村級(jí)醫(yī)療互助制度的介紹后，都紛紛表示了贊賞，并且十分愿意加入聯(lián)合調(diào)研，共同探索實(shí)現(xiàn)全面小康的道路。有了周邊縣市的加入，課題組倍感振奮，融合了其他三市縣民盟的建議意見，最終形成了《創(chuàng)新村級(jí)醫(yī)療互助制度，提高農(nóng)民醫(yī)保水平，助力全面實(shí)現(xiàn)小康》，提交給民盟中央?yún)⒄h政部。

深入基層 多方調(diào)研

“住院的花費(fèi)，基本醫(yī)保報(bào)銷后，還有村里醫(yī)療互助的補(bǔ)助，越是大病補(bǔ)助越多，小病也能補(bǔ)一點(diǎn)，感覺定心多了。”江陰云亭街道的李大爺在民盟江陰市委會(huì)課題組走訪時(shí)興奮地告訴他們，現(xiàn)在身體雖然偶爾有些小毛病，但心里是踏實(shí)的。

新橋鎮(zhèn)郁橋村的企業(yè)家們聽說村里醫(yī)療互助的模式后說，“花一點(diǎn)小錢就能幫村民辦一件實(shí)事好事，何樂而不為呢”，很快捐助20多萬元幫村里開展村級(jí)醫(yī)療互助。全市近1億元補(bǔ)助資金中，有近3000萬元是來自社會(huì)贊助。

無錫雖然是蘇南經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但因病致貧、返貧仍是目前農(nóng)村家庭貧困的主要原因，越來越重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)讓部分家庭難以承受。面對(duì)這樣的情況，江陰創(chuàng)新性地建立了村級(jí)醫(yī)療互助制度，實(shí)施以來效果顯著。民盟江陰市委會(huì)敏銳地覺察到了這一制度帶來的優(yōu)越性，決定以此為題，探索健康扶貧的新思路。

遵循“不調(diào)研，不發(fā)言”的宗旨，在課題主題確定后，民盟江陰市委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入田間地頭，了解醫(yī)療互助制度實(shí)行以來的效果。廣大民眾對(duì)醫(yī)療互助普遍予以好評(píng)，大家紛紛反映“村民互助為他人獻(xiàn)愛心、為自己留放心”“即使自己沒有生病、沒拿到補(bǔ)償，但自己和村里出一點(diǎn)錢，關(guān)鍵時(shí)候能幫隔壁鄉(xiāng)鄰救急解難，心里也蠻開心的。”

課題組還走訪了主要負(fù)責(zé)單位，前往當(dāng)時(shí)的衛(wèi)計(jì)委、民政局和主要村鎮(zhèn)開展前期調(diào)研，充分收集數(shù)據(jù)資料。

中共長涇鎮(zhèn)和平村村書記吳文勇在談到推行村級(jí)醫(yī)療互助的初衷時(shí)說，過去村里的公益慈善金，“總是發(fā)不太平”“發(fā)多發(fā)少、你吵我吵”，現(xiàn)在辦村級(jí)醫(yī)療互助，采用按病種規(guī)范“一把尺子”來發(fā)放補(bǔ)助，大家“心里都服氣”，而且醫(yī)療互助資金在村委專用賬戶封閉運(yùn)作，資金安全沒有后顧之憂。不僅僅是吳文勇，許多村書記們在調(diào)研時(shí)都表示，村民醫(yī)療互助的實(shí)施由第三方來審核和確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，“所有補(bǔ)助都擺得上桌面、經(jīng)得起盤問”，村干部的公信力大大提高了。

在撰寫調(diào)研報(bào)告期間，江陰民盟市委會(huì)還多次征求相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)意見，一遍遍打磨，一次次修改，力求調(diào)研報(bào)告分析到位，建議有力。

地方實(shí)踐 黨派建言

江陰村級(jí)醫(yī)療互助制度的開展不僅提升了醫(yī)保水平，而且有效激發(fā)了村民參與社會(huì)治理的活力。中共十九大提出新時(shí)代“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”，這其中實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定，提升農(nóng)村社會(huì)治理水平應(yīng)是一項(xiàng)重大任務(wù)。村民醫(yī)療互助體現(xiàn)出來的農(nóng)村社會(huì)治理的創(chuàng)新思路，也應(yīng)為新時(shí)代“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”所吸納。開展村民醫(yī)療互助，既可讓全體村民共享醫(yī)療保障，也有助于營造共建“健康鄉(xiāng)村”、互助病患鄉(xiāng)親的和諧氛圍，也為區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添了生機(jī)和活力。

2016年11月25日面向全國正式上線服務(wù)以來，受到了江蘇、北京、上海、廣東、浙江、山東、湖北、安徽、福建等省份42個(gè)地方政府、3200多位村官的直接關(guān)注和咨詢。截至2017年12月，除了江陰之外，已有全國1070個(gè)村正在學(xué)習(xí)啟動(dòng)或成功復(fù)制。其中江蘇無錫市、張家港市政府已出臺(tái)相應(yīng)鼓勵(lì)措施，2018年將基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。江蘇常州市、南通市相關(guān)部門目前正在研究推廣方案。南通市通州區(qū)的花園村從2018年1月28日運(yùn)行以來，已補(bǔ)助12人次10060元。山西省長治縣振興村1月10日運(yùn)行以來，已補(bǔ)助12人次25460元。

民盟江陰市委會(huì)跨省調(diào)研提出《創(chuàng)新村級(jí)醫(yī)療互助制度，提高農(nóng)民醫(yī)保水平，助力全面實(shí)現(xiàn)小康》的提案，就是希望這項(xiàng)惠及于民的創(chuàng)新措施能在更大的范圍內(nèi)進(jìn)行推廣實(shí)施，探索出一條健全醫(yī)保體系、精準(zhǔn)幫扶助富、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的新路子。

民盟江陰市委會(huì)始終把參政議政工作擺在突出位置，聚焦經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重大問題和人民群眾普遍關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。此次執(zhí)筆的調(diào)研報(bào)告最終轉(zhuǎn)化成為民盟中央的集體提案，是民盟江陰市委會(huì)在我國在全面建成小康社會(huì)決勝階段打贏健康扶貧之戰(zhàn)貢獻(xiàn)自身的力量。