以2003年非典為節點，我國疾控信息化建設已走過了10余載春秋。在這一過程中取得了哪些成果？當下還存在哪些困難和障礙？新時代疾控信息化建設的發展方向又是什么？在3月29日召開的全國疾控信息化工作會上，記者采訪了相關專家。

不僅要效率，也要安全

“我國疾控信息化建設始于法定傳染病報告系統。”中國疾控中心信息中心主任馬家奇說，法定報告傳染病是中華人民共和國成立后最早建立的疾病防控體系，采用逐級報告的方式。彼時，醫院先要填寫傳染病報告卡，將診斷發現的病例情況通過郵局寄送到屬地縣級衛生防疫站，縣級防疫站進行月度匯總后郵寄到地市級防疫站，再由地市級防疫站匯總上報到省，最終由省防疫站報送中央有關部門。

此后雖改造為法定傳染病電子報告系統，但時效性較差，非典疫情讓這一問題暴露無遺。為此，中國疾控中心建成了覆蓋全國的傳染病疫情網絡直報系統，這是全國第一個“個案、在線、實時”的疾病報告信息系統，是疾控信息化的一座里程碑。

馬家奇表示，該系統一改以往僅局限于數據收集的目的，而是為了實現傳染病疫情和突發公共衛生事件的早期發現與早期預警。在全球防控甲型H1N1流感疫情中，這張“縱向到底、橫向到邊”覆蓋全國范圍內的疫情直報網絡全天候值守，快速采集著發生在全國范圍內的傳染病病例等疫情信息，并作出科學分析和應對。

10余年間，我國已建成全球規模最大的法定傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，100%的縣級以上疾病預防控制機構、98%的縣級以上醫療機構、94%的基層醫療衛生機構實現了法定傳染病實時網絡直報，平均報告時間由4天縮短為4個小時。

“不僅要效率，也要安全。”馬家奇說，截至目前，我國疾控信息系統已實現了所有用戶基于第三方電子認證服務機構（CA）強身份認證的全覆蓋。統計數據顯示，全國覆蓋7.2萬家各級各類醫療衛生機構，數字證書用戶超過16萬，用戶數字證書身份認證累計達1480多萬人次。

連接孤島，架橋修路

“疾控服務的對象是群體，出具的處方是人群大處方。”馬家奇說，因此疾控服務的區域有多大，信息管理要素就應該有多大，應當統一標準，統一采集數據，信息分級利用。

隨著國家層面疾控信息化建設的不斷推進，各地也積極行動起來，但其中的弊端也逐步暴露出來，比如各自為戰，自行建立各類不同的數據采集報告系統，信息孤島問題日益突出。

馬家奇認為，完全消除信息孤島并不現實，正確的方向是連接孤島，架橋修路，讓每個線條的數據整合利用，促進信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛生服務均等化，將服務范圍延伸至邊遠地區。

浙江省寧波市鄞州區疾控中心主任林鴻波介紹，該區2010年建立區域衛生信息平臺，實現了區域內所有醫療機構的HIS端上各類疾病報告與區級平臺的對接。2014年，該區作為國家試點，率先實現了區級平臺與市、省、國家三級平臺的對接。2017年，又完成了慢性病報告與省、市平臺的對接。至此，區域內主要疾病的監測報告全面實現實時自動報告。截至2017年年底，北京、江蘇、浙江、安徽、廣東等地的800多家醫療衛生機構已能夠通過區域信息平臺或電子病歷系統，實現與國家傳染病報告信息管理系統的直接數據交換。

省統籌區域全民健康信息平臺也扮演著重要作用，是上下聯通的重要樞紐，省級乃至地（市）級區域全民健康信息平臺建設滯后已成為推進疾控信息化發展的瓶頸。據了解，國家衛生健康委員會將依托全民健康保障信息化一期工程，加強疾控信息化建設，到2019年年底，傳染病、慢性病及危險因素、免疫規劃、精神衛生、健康危害因素、疾控綜合管理和愛國衛生等信息系統將上線試運行，國家層面需要的疾控信息最小數據集和交換標準也將基本明確。

相關專家表示，目前疾控的很多信息都要從醫院和基層采集，對這部分信息要加強整合，實現針對醫療機構、社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院的多業務監測數據統一采集，促進信息的多方利用，逐步構建“醫療數據推送、疾控業務管理、社區隨訪干預”三位一體業務協同的信息化應用模式。

提升服務公眾能力

“既往，疾控信息多是為政府決策服務，而為公眾服務才是疾控的本質，要讓公眾感受到疾控信息化的好處,從政府投入的疾控信息化過程中受益。”馬家奇說，公眾需要的并不是數據本身，而是借助數據了解自身的健康風險和應對方法。因此，建立信息服務平臺并提升服務公眾的能力，是當前疾控信息化建設的重要內容之一。

湖北省宜昌市疾控中心主任徐勇告訴記者，該市利用電子健康檔案對居民進行動態分類，利用網站、手機App、微信等向市民提供健康干預服務，通過布設智能健康監測設備和健康小屋，實現慢病患者居家自我健康監測，家庭醫生實時跟蹤、干預和指導，提升健康服務質量和效果。

2014年8月，寧波市鄞州區選擇一家社區衛生服務中心作為開放居民健康檔案的試點，轄區居民只需登錄信息平臺，就可以查到自己所有的診療信息。在系統“我的健康檔案信息”界面，有“檔案信息”“醫療服務”“疾病專項”“體檢專區”等功能，包括處方、檢驗檢查影像、生活習慣、慢病危險值等，每一次就診的詳細信息均可實時查詢。“只要建了檔案，一生的醫療信息基本都可以在這里查詢到。”林鴻波說，如果患者到外地就診，可以把檔案下載到U盤里。“這些信息有嚴格的權限管理，只有患者所在轄區的醫生、衛生行政部門和患者本人才能看到。”

相關專家表示，近年來，全民健康信息平臺互聯互通和健康醫療大數據試點工作取得了明顯成效，下一步應進一步加強資源統籌，深化信息應用，發展健康查詢、慢病管理、預防接種服務等便民惠民應用，實現從疾病管理向健康管理的轉變，更好地服務于政府決策和公眾健康。