上海市皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科副主任醫(yī)師 袁肖海

一聲聲春雷喚醒了蟄伏一冬的皮膚問題，激素臉、敏感肌好似紛紛從冬眠中醒來。空氣中的花粉明顯增加，人們稍不注意皮膚就會(huì)又癢又疼還掉皮。伴著春回大地的腳步，皮膚狀況進(jìn)入了一年中表現(xiàn)最差的時(shí)節(jié)。除了這些季節(jié)性的皮膚不適以外，有一種被稱為“蝴蝶斑”的皮膚問題不易清除特別頑固，與春季皮膚問題疊加，令人不勝其擾。

蝴蝶斑，聽上去很美，但被之纏上的人會(huì)痛訴如同夢(mèng)魘。蝴蝶斑學(xué)名黃褐斑，常呈蝶形對(duì)稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。蝴蝶斑多見于女性，病因尚不清楚。其發(fā)病與紫外線、激素水平、藥物、遺傳易感等因素有關(guān)，精神緊張、熬夜、勞累可加重皮損。

蝴蝶斑至今沒有特別有效徹底的治療方案，容易復(fù)發(fā)。

目前首選的治療方案是口服氨甲環(huán)酸。盡管治療機(jī)理還不明確，但并不妨礙它成為全世界美容醫(yī)生的不二選擇。氨甲環(huán)酸有個(gè)別稱叫“美白丸”，在市場(chǎng)上很受追捧。日本曾有愛美女士小劑量持續(xù)服用此藥十余年也未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可見其副作用不是很大。當(dāng)然部分女性使用此藥可導(dǎo)致月經(jīng)量減少，則需要暫停，以待月經(jīng)干凈后繼續(xù)服用。

蝴蝶斑另一個(gè)比較經(jīng)典的治療方案是2%-4%氫醌、0.05%-01%維甲酸以及弱效皮質(zhì)類固醇三聯(lián)外用。這個(gè)方案一般需要治療2個(gè)月左右才開始起效，維持6個(gè)月以上。

蝴蝶斑常用的治療方案還有化學(xué)剝脫術(shù)，比如果酸治療。專業(yè)醫(yī)師會(huì)在治療過程中根據(jù)就診者的膚質(zhì)情況調(diào)整果酸濃度。

激光治療一般不作為一線治療方案，其療效在學(xué)界中尚有爭(zhēng)議。需要同藥物治療相結(jié)合，也可試用于身體情況不適合用藥或者對(duì)藥物過敏的。患者常用的有：1064nm激光低能量大光斑掃描，一至二周一次，連續(xù)10次為一療程；1540nm非剝脫點(diǎn)陣激光，一月一次，3-5次為一個(gè)療程，非剝脫點(diǎn)陣治療后紅腫只有2-3小時(shí)，術(shù)后不影響正常上班，但需要注意避免日曬。

蝴蝶斑的治療周期一般為3到6個(gè)月。因其容易復(fù)發(fā)，故保濕、防曬這兩項(xiàng)關(guān)鍵的肌膚自我護(hù)理需要貫徹始終，再配合休息、睡眠、情緒的自我調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)黃褐斑，一定要積極診治，以避免病情加重。

蝴蝶斑讓不少女性感到苦惱，融合面較大的色斑嚴(yán)重破壞了美麗的臉龐。而色素消退并非一朝一夕，需要一定的時(shí)間，有些患者追求快速起效，輕信市面上很多并非專業(yè)的美容院，不但延誤治療，甚至造成不可逆的皮膚損害。在此呼吁，正規(guī)治療可以使療效最大化，副作用最小化。美容院只是生活美容，不是醫(yī)學(xué)美容，故請(qǐng)選擇正規(guī)治療機(jī)構(gòu)就診。