受訪專家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 王 東

北京醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師 賀修文

2011年蘋果公司創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯的去世，讓更多人知道了胰腺癌的名字。但據(jù)英國廣播公司11月1日?qǐng)?bào)道，英國胰腺癌基金會(huì)最新調(diào)查顯示，每3個(gè)成年人中，就有1個(gè)可能忽視胰腺癌的潛在癥狀。人們對(duì)包括胰腺癌在內(nèi)的各種胰腺疾病，依然認(rèn)知不足。

兇險(xiǎn)的胰腺疾病

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師王東介紹，胰腺長(zhǎng)14~18厘米，重65~75克，雖然很小卻承擔(dān)著極為重要的任務(wù)：我們吃進(jìn)去的脂肪、蛋白質(zhì)和糖類，因?yàn)橛辛怂置诘囊纫海诺靡员缓芎玫叵眨恢挥幸认俳】担葝u分泌的胰島素、胰高血糖素才能讓身體維持正常的血糖水平。可以說，一旦胰腺“罷工”，可能會(huì)帶來可怕的后果。

胰腺癌是公認(rèn)的“癌中之王”，其發(fā)現(xiàn)難、進(jìn)展快、致死率高，堪稱惡性程度最高的惡性腫瘤之一。史蒂夫·喬布斯曾與胰腺病魔抗?fàn)?年，主要因?yàn)樗忌系氖且环N非常罕見但惡性程度較輕的胰腺腫瘤。對(duì)胰腺癌患者來說，更常見的情況是，90%的人在診斷一年內(nèi)死亡，5年生存率不足7%。

比胰腺癌更容易讓人忽視的是急性胰腺炎。王東表示，急性胰腺炎患者中，20%~30%病情兇險(xiǎn)，總體病死率為5%~10%，重癥患者的病死率可達(dá)到30%。急性胰腺炎病因較復(fù)雜，過量飲酒、膽道結(jié)石、高脂血癥、十二指腸反流等都可能是誘因。其中，過量飲酒及暴飲暴食導(dǎo)致的疾病發(fā)作越來越常見。特別是春節(jié)等假日，由于飲食無節(jié)，急性胰腺炎患者會(huì)明顯增加，甚至出現(xiàn)數(shù)倍增長(zhǎng)。北京醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師賀修文補(bǔ)充說，在高脂血癥導(dǎo)致的急性胰腺炎中，孕婦是一個(gè)特殊群體。“臨床上見過不少孕婦，因?yàn)樵衅谶M(jìn)補(bǔ)太多而發(fā)病。有些時(shí)候，長(zhǎng)輩準(zhǔn)備了太多補(bǔ)品，孕產(chǎn)婦吃不下，老人怕浪費(fèi)只能自己吃，卻因此患上急性胰腺炎。”

慢性胰腺炎雖不如急性兇險(xiǎn)，但其造成的不可逆性炎癥，可能引發(fā)上腹部反復(fù)疼痛，伴有不同程度的胰腺分泌功能減退或消失，很難治愈。

猶如“隱士”，癥狀隱蔽

王東將胰腺形容為“隱士”，深居人體中上腹，主要部分“藏”于胃的正后方，尾部會(huì)延伸至脾臟處。賀修文說，較為隱蔽的生長(zhǎng)位置，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胰腺疾病造成了一定障礙。其疼痛位置不十分明確，相關(guān)癥狀也不夠典型，容易與其他疾病混淆。

一般認(rèn)為，急性胰腺炎的癥狀包括腹痛，位于上腹部，常向背部放射，多為急性發(fā)作，呈持續(xù)性；腹脹，常伴惡心、嘔吐；發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等。但這些表現(xiàn)與其他一些腹部疾病具有相似性，如急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎等，若非專業(yè)醫(yī)師，很容易漏診誤診。鑒于急性胰腺炎的兇險(xiǎn)性，專家提醒，只要出現(xiàn)以上癥狀或疑似急性胰腺炎，必須立刻就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)、輔助放化療，有可能提高總體生存率，但由于其早期癥狀不明顯，加之診斷標(biāo)志物尚不明確，早診率很低，不足20%。51歲的英國人尼基·戴維斯今年3月被診斷患有胰腺癌。她在接受媒體采訪時(shí)說，在這之前她對(duì)胰腺癌一無所知，更不知道它的癥狀是什么。幸好自己對(duì)身體的變化極為敏感，才能在早期就確診，獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。

王東說，胰腺癌的主要癥狀包括：消化不良、惡心、黃疸、脂肪瀉、疼痛和抑郁，以及不明原因的體重急速下降等，如有出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕。不過，英國胰腺癌基金會(huì)主席亞歷克斯·福德表示：“我們并不想讓那些發(fā)現(xiàn)部分或全部癥狀的人感到恐慌，因?yàn)榇蠖鄶?shù)都不是胰腺癌。關(guān)鍵的是，人們需要了解這種疾病，并在有任何疑慮時(shí)立刻就診。越早發(fā)現(xiàn)，越可能接受手術(shù)，挽救他們的生命。”

管住嘴，防患未然

賀修文告訴記者，雖然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚，但胰腺炎的成因大多與生活方式有關(guān)，特別是暴飲暴食、嗜酒吸煙等。一旦人體在短時(shí)間內(nèi)攝入過多高脂油膩食物，消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管，造成急性胰腺炎；飲酒過多可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，造成胰腺的“自我消化”，引發(fā)急性胰腺炎。

有人將胰腺炎稱為“富貴病”，像其他富貴病一樣，隨著人們生活水平的提高，胰腺疾病發(fā)病率也在逐年上升。2015年，發(fā)表于英國《柳葉刀》雜志上的一篇綜述提到，急性胰腺炎已經(jīng)成為患者住院的第二大常見原因，也是院內(nèi)死亡的第五大原因。此外，胰腺癌全球發(fā)病率近年來一直處于升高趨勢(shì)，現(xiàn)已位居所有腫瘤第8位。在我國，上海市近10年胰腺癌的發(fā)病率已從10/10萬上升至15/10萬；天津市腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，近20年來，天津市胰腺癌發(fā)病率在女性中增長(zhǎng)了1.65倍，已成為增速最快的女性惡性腫瘤。曾經(jīng)的少見病，已不再稀少。

保護(hù)胰腺，最重要的是改善生活方式，特別是在飲食上有所控制。

須適當(dāng)限制的：排在第一位的是控制飲酒量，其次是避免暴飲暴食、減少高脂食物。《中國居民膳食指南》建議，成年男性一天攝入酒精量不應(yīng)超過25克，相當(dāng)于啤酒750毫升或1杯葡萄酒；成年女性不應(yīng)超過15克。賀修文說，由于每個(gè)人的身體耐受不同，很難給出一個(gè)確定的紅線，建議盡可能別超標(biāo)，并且不在短時(shí)間內(nèi)大量喝酒。王東補(bǔ)充說，還需警惕含亞硝酸鹽較多的熏制、腌漬食物。

可適量補(bǔ)充的：富含歐米伽3或鎂的食物。日本國立癌癥研究中心稱，適當(dāng)多吃富含歐米伽3脂肪酸的魚，比如三文魚、金槍魚等，能降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。美國印第安納大學(xué)發(fā)現(xiàn)，每天少攝入100毫克鎂，胰腺癌發(fā)病率就會(huì)提高24%。因此，適當(dāng)多吃富含鎂的食物，比如堅(jiān)果、柿子、菠菜等，對(duì)預(yù)防胰腺癌有一定作用。不過專家提醒，預(yù)防任何疾病的前提都是保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

雖然胰腺癌的早期診斷仍然很困難，但賀修文特別提醒，胰腺癌與糖尿病關(guān)系密切，美國有研究發(fā)現(xiàn)，新發(fā)1~3年的糖尿病患者中，有10%~15%可能患上胰腺癌，因此新發(fā)糖尿病患者應(yīng)密切關(guān)注胰腺狀況，至少每半年到專科門診檢查一次。王東補(bǔ)充說，有胰腺癌家族史、年齡在60歲以上、患有慢性胰腺炎、長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒，以及長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)（萘胺及苯類化合物）的人，都屬于胰腺癌高發(fā)人群，建議至少半年做一次有針對(duì)性的體檢。