北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師 王世東

編者的話：

氣血平衡的人，體內的氣可以充分運動，吃飯后，該吸收的營養物質被吸收，該排泄的排泄掉，該氣化的氣化了，身體就會不胖不瘦。氣虛的人，體內氣的運動不充分，進餐后，該吸收的營養物質沒吸收，該排泄的排不出，該氣化的沒氣化掉，水濕就容易停聚，被轉化成脂肪，滋于臟腑、皮下，造成肥胖，因此，氣虛才是肥胖真正的原因。根據氣虛的原因，肥胖可分成四種證候類型，也可稱為“四胖”。

急躁的胖人：濕熱

濕熱，指身體內的濕和熱相結合，阻礙了身體內氣的運行，從而造成了氣虛，古人稱這類人為“肉人”。《靈樞·衛氣失常》中說：“肉人者，上下容大。”即這類人圓乎乎的，渾身上下都是肉，我們現在稱為結實型的肥胖。

濕和熱相互纏綿，聚集于體內，濕熱最容易郁結在肝膽上，這個時候就會出現性格急躁易怒，甚至有時候會出現易激惹狀，很難平和，經常心煩意亂。此外，他們通常會容易餓、吃得多，滿面油光，還常常口干口苦，大便黏膩或者過于干燥。

這種類型的胖人通常是因為吃了太多辛辣、油膩的食物，或者長期處于精神緊張或太過激動的狀態。要及時調整飲食方式，避免吃辛辣油膩的食物，及時調整情志。日常保健可以用決明子、熟大黃、野菊花泡茶飲，用綠豆、荷葉煮粥，每天用拇指或者是中指指端按摩手肘部的曲池穴，每次1~3分鐘，每日1~2次，也可以疏風解表、清熱利濕。

膽小的胖人：氣虛

氣虛，就是說這個人身體內的氣本來就不足，氣化功能弱，不能氣化掉身體內的脂肪，古人給這類胖子取了一個十分形象的名字，叫“脂人”，說“其人肥白，多屬氣虛”，也就是白白胖胖的，多是氣虛。

氣是人體的動力，動力不足，人就會變得心虛膽小，不愛說話、不愛運動、不愛冒險，整天沒精打采，氣喘吁吁的，說起話來總是怯聲怯氣。他們通常還會有四肢沉重、自汗氣短、倦怠乏力、容易受驚嚇、心慌心悸等癥狀。

這種類型的肥胖通常因飲食不節、暴飲暴食、勞逸失度引起。日常可多吃一些補氣的食物，如小米、豬肚、胡蘿卜、香菇等。也可以用益氣固表的生黃芪、益氣健脾的太子參和具有補氣升陽作用的紅芪泡茶，或者用雞內金、蓮子肉、山藥煮粥，或者使用中成藥四君子丸，都能改善氣虛乏力、氣急喘促、水腫、自汗等不適癥狀。

腫眼泡的胖人：痰濕

痰濕，指人體內的氣本來不虛，可是由于身體內有痰和濕，這兩樣東西一結合，阻礙了身體內氣的運行，引起了身體氣虛，古人稱這類胖子為“膏人”。《說文解字》中說：“凝者曰脂，釋者曰膏”，意思是說，凝聚在一起的肥肉叫脂，松軟的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮。

這類胖人常常會有腫眼泡、額頭泛著油光，還常常伴有胸滿腹脹、顏面浮腫、頭暈目眩等不適癥狀。“脾為生痰之源”，脾主運化，如果一個人的體內痰濕堆積，脾的運化失調，脾氣不升，人的眼瞼就會浮腫。

這類胖人多半嗜食肥甘油膩、過度勞累、缺乏運動。因此，首先要調整飲食和起居方式，堅持適量運動。日常可以用茯苓、麥芽、絞股藍泡茶，用薏米、茯苓、赤小豆、燕麥煮粥，多喝冬瓜湯，或者使用中成藥人參健脾丸，幫助健脾化濕。

怕冷的胖人：陰虛

陽虛，指人的陽氣虛弱，從而引起氣化功能變弱，古人稱這類胖子為“肥人”。他們通常特別怕冷，大熱天還要穿上秋衣秋褲，常常感到神疲嗜睡、畏寒肢冷、下肢浮腫、大便稀溏。

這種類型的胖人大多因過食生冷，或由脾氣虧虛日久不愈導致。尤其是在炎熱天氣持續時間較長的廣東地區，人們若是過量飲用涼茶、吃雪糕等，很容易形成陽虛體質。女性陽虛則還與著裝有關，節食減肥、穿露臍裝、寒冷的冬季也穿著短裙等，都是引發陽虛的誘因。另外，長期過量運動或經常蒸桑拿，出汗過多，不僅傷陰，還會傷陽，導致陽虛。

動能生陽，建議此類人做一些強度低、有節奏、持續時間較長、比較溫和的運動，如跳繩、散步、騎自行車、打太極拳等。但需注意，夏天不要進行過大強度的運動，避免大汗淋漓；冬天則要盡量避免在大風、大雪、大霧、寒冷的天氣下進行戶外運動，避免寒氣入侵。養成規律的起居習慣，少熬夜。日常可用枸杞子、金櫻子、菟絲子泡茶，或用芡實、山茱萸、桂圓煮粥，或服當歸生姜羊肉湯，或者使用中成藥金匱腎氣丸，幫助溫補腎陽、化氣行水。