慢病，是由生活方式和環(huán)境因素引起的，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、精神心理疾病和慢性阻塞性肺病等為主的疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2015年全世界有4000萬(wàn)人死于慢病，經(jīng)濟(jì)損失占全球疾病負(fù)擔(dān)的50%。我國(guó)慢病中高血壓、糖尿病患病人數(shù)過(guò)億，冠心病、慢阻肺病患者超過(guò)千萬(wàn)，心力衰竭、癌癥患者數(shù)百萬(wàn)。目前的治療費(fèi)用超過(guò)15756.20億元，占整個(gè)居民治療費(fèi)用的68.25%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人民健康、給公共衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)、影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

慢病管理存在的問(wèn)題

慢病防治缺少相關(guān)政策和資源支持。我國(guó)人口眾多、老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，慢病管理需求量大，資源較少，水平較低。

管理結(jié)構(gòu)僵化，主體單一，內(nèi)在動(dòng)力不足。目前的慢病防治管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)不清，大部分工作都由醫(yī)務(wù)人員共同完成，各成員間的溝通、探討、協(xié)作管理不夠。慢病體系中，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等區(qū)域性醫(yī)療資源不能實(shí)現(xiàn)縱向整合和集團(tuán)化管理。

信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)未健全。目前我國(guó)社區(qū)居民健康檔案還沒(méi)有統(tǒng)一的信息軟件，不能實(shí)現(xiàn)信息共享，缺少動(dòng)態(tài)管理，計(jì)算機(jī)應(yīng)用人才也不足。高層次、專業(yè)化、高素質(zhì)的慢病防治專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍不足。對(duì)慢病防治認(rèn)識(shí)不足、缺乏緊迫感。

利用中醫(yī)藥提升慢病防治管理

利用中醫(yī)藥在重大疾病治療中發(fā)揮協(xié)同作用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的協(xié)同作用，就是通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，病征結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步改善臨床癥狀、減少遠(yuǎn)期終點(diǎn)事件、降低病死率，從而提高臨床療效，提升慢病管理水平。如冠心病在明確診斷與常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用辨證論治指導(dǎo)下的中醫(yī)療法，可使臨床療效由70%提高到88%。再如高血壓病，中醫(yī)根據(jù)證候進(jìn)行干預(yù)，其中腎虛型患者加用補(bǔ)腎中藥，不僅緩解腎虛的癥狀、提高生活質(zhì)量，還可輔助西藥平穩(wěn)降壓，并減少西藥用量。因此，建議一方面要努力提高中醫(yī)藥防治重大疾病的能力與特色，另一方面強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作，開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，形成中西醫(yī)共同參與、獨(dú)具特色的中國(guó)慢病管理體系。

利用中醫(yī)藥在治未病中發(fā)揮主導(dǎo)作用。在疾病預(yù)防控制方面，治未病思想是中醫(yī)學(xué)幾千年來(lái)遵循的理念，其核心內(nèi)容包括未病先防、既病防變、病后防復(fù)三個(gè)方面，若能充分挖掘，系統(tǒng)梳理總結(jié)，加以推廣，可以讓人民群眾不得病、晚得病、少得病，得病之后通過(guò)有效治療不向大病方面發(fā)展，病好以后通過(guò)精心調(diào)養(yǎng)防止復(fù)發(fā)，從而從根源上提升慢病管理的現(xiàn)實(shí)意義，真正減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

利用中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中發(fā)揮核心作用。康者，寧也；復(fù)者，返也，康復(fù)是通過(guò)治療回到動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。在疾病康復(fù)中，中醫(yī)藥理論獨(dú)到，方法多樣，可發(fā)揮核心作用。如對(duì)于慢性心力衰竭患者，通過(guò)中醫(yī)益氣、溫陽(yáng)、活血、利水可以最大限度地改善心臟功能。

利用中醫(yī)特殊醫(yī)療形式防治慢病。中醫(yī)學(xué)治療疾病的總則包括治病求本、以平為期、調(diào)整陰陽(yáng)、標(biāo)本論治、扶正祛邪、三因制宜、同病異治、異病同治、隨證治之等內(nèi)容。中醫(yī)的特色治療方法多樣，如活血化瘀、扶正培本、清熱解毒、通里攻下等。目前活血化瘀法被廣泛應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病、腦血管病、血管病、自身免疫性疾病、增生性病變、婦科病、各種炎癥及疼痛等疾病。扶正培本治法在防治腫瘤中占有極其重要的位置，對(duì)中晚期患者提高免疫功能有效。

穩(wěn)定慢病、帶病生存。中醫(yī)治療具有包容疾病、穩(wěn)定疾病和帶病生存的智慧。慢病經(jīng)過(guò)積極地治療后，癥狀減輕或消失，有了更長(zhǎng)的生存時(shí)間和更高的生活質(zhì)量，達(dá)到新的平衡穩(wěn)定的生存狀態(tài)，從而達(dá)到智慧醫(yī)療及美麗人生的目的。

（本文作者系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長(zhǎng)）