人民政協(xié)網(wǎng)北京3月10日電（記者 范文杰 張倩）“我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已進(jìn)行10多年，看病難、看病貴問題雖得到有效緩解，但從醫(yī)療體制的效率提升來看，效果還不明顯，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康的新需求和目前醫(yī)療服務(wù)供給的不平衡、不充分的矛盾仍未全面消除。”今年全國兩會(huì)，來自寧夏的馬秀珍、戴秀英、金群華三位委員為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)積極建言獻(xiàn)策。

馬秀珍委員是寧夏政協(xié)副主席，同時(shí)擔(dān)任寧夏衛(wèi)計(jì)委的主任，作為寧夏醫(yī)療衛(wèi)生口的負(fù)責(zé)人，她對醫(yī)療衛(wèi)生改革投入了全身心的關(guān)注。她認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生改革中還存在聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制缺乏，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息尚未實(shí)現(xiàn)充分共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用便捷性不足、服務(wù)規(guī)模不大等問題。為此，她建議發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的高效融合，創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

“沒有全民健康，就沒有全民小康。只有打破數(shù)據(jù)壁壘，才能促進(jìn)價(jià)值倍增。”馬秀珍委員還建議通過家庭醫(yī)生線上線下服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式等手段，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)作用，有效統(tǒng)籌醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)協(xié)同服務(wù)，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)分級(jí)診療。同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保系統(tǒng)智慧服務(wù)作用，將遠(yuǎn)程醫(yī)療、線上服務(wù)等項(xiàng)目納入醫(yī)保，并爭取實(shí)現(xiàn)網(wǎng)訂店取或網(wǎng)訂配送，全面改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

“我國醫(yī)保結(jié)算管理規(guī)定只有‘住院’和‘門診’兩種費(fèi)用類別，日間手術(shù)的術(shù)前檢查一般在門診完成，相關(guān)費(fèi)用屬于門診費(fèi)用，需病人個(gè)人賬戶承擔(dān)。此外，日間手術(shù)所采用的短效、速效的新型麻醉藥和麻醉技術(shù)與先進(jìn)監(jiān)測設(shè)備沒有完全納入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍，一旦使用就得自費(fèi)。病人為了獲得醫(yī)保基金較高的報(bào)銷額度，更傾向住院手術(shù)。”戴秀英委員曾擔(dān)任寧夏醫(yī)科大學(xué)的副校長，作為老委員，今年“兩會(huì)”，她將自己對醫(yī)療體制改革的深入思考帶到了今年的全國兩會(huì)上。

“日間手術(shù)費(fèi)用沒有納入醫(yī)保基金報(bào)銷范圍，已成為日間手術(shù)在我國推廣發(fā)展的最大障礙。”戴秀英委員如是說。

為此，她針對日間手術(shù)的醫(yī)保支付問題提出建議：一是組織開展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策；二是盡快將日間手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，社保部門和衛(wèi)計(jì)委盡快協(xié)調(diào)將日間手術(shù)的術(shù)前檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、病理檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等一并納入醫(yī)保報(bào)銷(可按單病種付費(fèi))。

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，價(jià)格補(bǔ)償?shù)轿慌c否直接關(guān)系到公立醫(yī)院的收支平衡和正常運(yùn)營，影響取消藥品加成改革成果的鞏固。”金群華委員是寧夏醫(yī)科大學(xué)總院院長，他表示，取消藥品加成以后，公立醫(yī)院補(bǔ)償有財(cái)政補(bǔ)助、價(jià)格補(bǔ)償兩個(gè)渠道。在兩個(gè)補(bǔ)償渠道當(dāng)中，價(jià)格改革是重點(diǎn)，這是最有效的，也是一種長效機(jī)制。目前公立醫(yī)院已按國家要求全力降低了藥占比和耗占比，然而公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)性價(jià)格沒有調(diào)整或調(diào)整未到位，影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營，影響了取消藥品加成改革成果鞏固。

“在全國大部分地區(qū)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)性收入的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償還未落實(shí)到位，公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改變收入結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)騰籠換鳥的目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。”金群華委員說，推進(jìn)改革后，醫(yī)院增收空間大幅減少，部分醫(yī)院出現(xiàn)虧損。此外，開展薪酬改革試點(diǎn)的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員收入缺少長效的增長機(jī)制和來源。

醫(yī)療改革往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，既是事關(guān)百姓切身利益的大事，又是塊難啃的“硬骨頭”，慢不得，更停不得。為此，金群華委員呼吁國務(wù)院醫(yī)改辦盡快對各地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格到位情況及建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制情況進(jìn)行全方位督促檢查，加快落實(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，為全民關(guān)注的醫(yī)療民生事業(yè)謀破題、謀福音、謀紅利。