人民政協網北京3月8日電（記者 李木元）“減少藥物流通環節是好事，但是把配送發票納入‘兩票制’統計，勢必會增加藥企運營負擔，從而將成本轉嫁給患者。”全國政協委員、清華大學抗腫瘤蛋白質藥物國家工程實驗室主任羅永章呼吁，完善完善藥品和醫療器械采購“兩票制”，進一步降低老百姓的醫療負擔。

2016年12月26日，國家發布《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，規定醫藥產品從生產到用于臨床的流通環節只可以產生兩次發票，即從生產廠家到流通企業開一次發票，從流通企業到醫療機構再開一次發票。這在客觀上壓縮了醫藥產品的流通環節和成本，在一定程度上緩解了以往層層加價的亂象。

不過，羅永章在調研中了解到，隨著“兩票制”的推廣，一些操作層面的問題逐漸顯現，比較突出的是銷售和物流環節的關系沒有理順。主要是把配送企業當做經銷商看待，將配送發票納入“兩票制”統計，一些配送企業因為稅收成本急劇上升、利潤下降的問題，將面臨生存危機，被大的企業兼并。對于產品競爭力較弱、銷售能力匱乏，財務處理能力有限的相當一部分中小藥企，因為提高了運營成本、增大了資金流轉難度，普藥和低值耗材生產企業面臨嚴峻的生存考驗。  

“‘兩票制’的初衷是為了減少醫藥產品流通環節降低醫療成本。但現實中，只有經銷商兼具配送資質、醫藥企業自建配送體系才是唯一的出路。企業由此增加的運營成本必將轉嫁給消費者。”羅永章還擔心，指定配送商犧牲了市場多元化公平競爭的緩沖力，一旦出現醫藥產品短缺，價格上漲、醫療費用提高將不可避免。

羅永章呼吁，藥品配送不納入“兩票制”統計，取消公立醫院指定配送商權限，使配送環節市場化、透明化，讓配送商通過不斷提高服務質量參與公平競爭，優勝劣汰。

“醫藥產品生產企業、經銷商和配送商的專業化、社會化分工格局是市場長期進化的結果，而細化專業分工基礎上的集約、開放式服務是降低行業運營成本的自然選擇。”羅永章建議，充分利用已經形成的醫藥產品經銷、配送體系，讓經銷商安心做好推廣和分銷，使醫藥經銷的外包服務更加高效和規范。同時，取消配送商的采購和銷售權，讓他們專注于提供專業化的配送服務。