“因病致貧返貧是精準扶貧的難點，也是打贏脫貧攻堅戰必須啃下的‘硬骨頭’，從當前情況看，貧困戶健康扶貧仍然存在一些突出問題。”全國政協委員、民進福建省委主委、福州市副市長嚴可仕說。

以福建省福州市為例，該市2017年對5個縣、11個鄉鎮、35個村建檔立卡貧困戶進行隨機抽樣調查，得出的結論是“三個高”：一是因病致貧在貧困戶中占比高，受訪樣本戶中，因病致貧家庭比例高達44%；二是貧困戶醫療支出比例高，樣本戶的醫療支出平均占家庭總支出的13%，高達50%的因病致貧家庭表示負擔不起醫療費用；三是貧困戶對醫療救助呼聲高，36%的貧困戶、46%的因病致貧樣本戶希望獲得醫療救助，愿望很迫切。

嚴可仕分析，其主要原因是：基層醫療衛生條件普遍較差，診療服務水平參差不齊，百姓對它們缺乏信任，大病小病“往大醫院跑”，增加了醫療支出；受醫療保險報銷存在封頂線、跨地區就醫報銷比例較低、大病集中救助病種范圍有限等影響，貧困人員“病不起”問題依然突出；家庭醫生隊伍基礎較薄弱，距離全科醫生服務能力的要求尚有差距，難以滿足貧困戶的醫療需要。

福州市的健康扶貧問題，具有一定的代表性。為切實減輕貧困戶醫療負擔，嚴可仕建議：一方面全面開展健康扶貧摸底調查，對貧困人口進行逐村入戶摸底登記。調查縣鄉村三級醫療衛生服務網絡狀況，找準貧困人口患病種類和服務體系建設的薄弱環節。另一方面完善大病醫療救助機制，盡量將貧困人口常見的大病、慢性病納入到保障范圍內；適當提高貧困戶異地就醫醫療報銷比例，盡可能減少貧困戶自付支出；對特別困難的貧困大病患者，在醫保報銷、大病補償、商業保險報銷后，再給予一定救助，實現“治愈一人、脫貧一戶”。

此外，嚴可仕認為，應該完善家庭醫生簽約服務制度，引導各地設立貧困戶家庭醫生簽約服務專項資金，將家庭醫生公共衛生服務項目納入醫保報銷范圍。同時，加大財政投入力度，加快鄉鎮衛生院基礎設施建設，把鄉村醫生納入養老保障體系，保障鄉村醫生的合理收入。