本市醫(yī)聯體內二、三級醫(yī)院預約號源將向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，2020年，社區(qū)向大醫(yī)院轉診預約率基本達到100%。市衛(wèi)計委日前發(fā)布《北京市分級診療制度建設2018-2020年度重點任務》，到2020年，本市要基本建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、規(guī)范有序、符合市情的分級診療體系。

醫(yī)聯體內醫(yī)學檢查將互認

任務總體目標明確，逐步實現患者在醫(yī)聯體內的大醫(yī)院進行救治、在社區(qū)及一、二級醫(yī)院或康復院護理院康復、在社區(qū)或居家能得到家庭醫(yī)生團隊服務。未來，市衛(wèi)計委將推進醫(yī)聯體內機構間醫(yī)學檢查結果互認。在本市二、三級醫(yī)院檢查結果互認的基礎上，各醫(yī)聯體內可根據合作醫(yī)院開展檢查的項目，由具有質控能力的二、三級醫(yī)院進行質控。到2020年各醫(yī)聯體內的常規(guī)檢查項目實現全部互認。同時，各醫(yī)聯體要加強信息的互聯互通，實現診療信息的傳送和審閱網絡化。

去年，本市已完成市級臨床會診中心和市級醫(yī)技會診中心（影像、血液檢測、病理診斷、心電監(jiān)測）建立，今年將在此基礎上啟動標準化服務建設，實現與全市醫(yī)療衛(wèi)生機構的有效對接，預計2020年實現遠程會診服務的常態(tài)化。

醫(yī)聯體內將有康復機構

未來，本市將通過建設康復醫(yī)院、護理院等機構，推動建立居家及社區(qū)康復護理服務體系。今年各區(qū)應在每個醫(yī)聯體內確定一家醫(yī)療衛(wèi)生機構，能夠為轄區(qū)內疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力，承擔本轄區(qū)康復患者診療、轉診等延續(xù)性醫(yī)療服務功能。到2020年，各區(qū)通過多種方式加快補充專業(yè)護理院，提供醫(yī)療、康復、護理等連續(xù)性醫(yī)療服務。同時鼓勵社會辦診所、門診部等機構參與分級診療工作。

此外，部分公立醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型或調整床位擔負康復、護理和安寧療護等工作。對于部分符合條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，各區(qū)可根據情況，調整功能定位，確定實施轉型或調整床位用以承擔康復、護理和安寧療護等功能。今年各區(qū)提出轉型或調整床位計劃并啟動，2019年繼續(xù)推進實施，2020年可按功能定位開展相應業(yè)務工作。

社區(qū)長處方病種將增加

依據重點任務，市衛(wèi)計委、市中醫(yī)局和各區(qū)政府推進多種形式預約診療模式。醫(yī)聯體內二、三級醫(yī)院預約號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，到2020年實現按需定向轉診預約，社區(qū)向大醫(yī)院轉診預約率基本達到100%，門診患者分時段預約就診率達50%以上。

同時，鼓勵各級醫(yī)院探索通過互聯網、物聯網等形式，開展健康監(jiān)測、疾病監(jiān)控、緊急救治應對指導等服務。今年將推進全市基層衛(wèi)生信息化提升改造，2019年基本實現全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構互聯互通，2020年社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立信息化程度較高的醫(yī)生工作站。

未來本市將在社區(qū)衛(wèi)生服務機構試點開展醫(yī)學檢驗和影像檢查工作委托給醫(yī)學檢驗診斷機構，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床輔助檢查能力和水平。增加社區(qū)衛(wèi)生服務機構長處方病種和調整長處方用藥。按照本市疾病譜慢性病患者問題變化調整補充部分慢性病和社區(qū)長處方用藥，并于2019年年底前實施。

郊區(qū)居民就診率提至90%

各區(qū)應結合轄區(qū)居民分布和醫(yī)療衛(wèi)生機構分布情況，在基本實現醫(yī)聯體服務轄區(qū)居民全覆蓋的基礎上，按照全部三級公立醫(yī)院納入醫(yī)聯體建設的要求，對轄區(qū)內綜合醫(yī)聯體布局進行調整。

目前，各區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡，中心城區(qū)醫(yī)療資源相對集中，而郊區(qū)配置相對不足、醫(yī)療服務能力弱。重點任務要求明確區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位。10個郊區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心要按三級醫(yī)院或地市級醫(yī)院水平建設。其中已定為三級醫(yī)院的，要加強學科建設，完善科室設置；未定三級的醫(yī)院要按照三級醫(yī)院和地市級醫(yī)院的標準建設。10個郊區(qū)居民在本區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診率提高到90%左右，基本實現大病不出區(qū)。在2020年郊區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心全部達到三級醫(yī)院標準或地市級醫(yī)院水平。