案例：40歲的張女士每次腹瀉都吃黃連素，開始時挺有效，后來效果越來越不明顯。最近她腹瀉再次吃黃連素，發現幾乎沒效，趕緊到醫院就診，醫生診斷她為腸易激綜合征。

黃連素學名小檗堿，是從黃連、黃柏、三顆針等黃連屬植物根莖中提取的生物堿，可用于部分類型的感染型腹瀉。然而，像案例中這樣的非感染型腹瀉，用黃連素不僅效果不明顯，還可能因為抑制腸道分泌而出現便秘、腸內菌群失調等問題。

此外，黃連素具有高濃度殺菌，低濃度抑菌的特點。如果經常使用黃連素，不僅會使其抗菌效果降低，還可能出現類似抗菌藥物的細菌耐藥作用。因為細菌在與藥物的“抗爭”過程中得到了鍛煉，經常用黃連素相當于不斷增強細菌對藥物的抵抗作用。

需要注意的是，腹瀉可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染引起，也可由腸內菌群失調、腸易激綜合征等非感染性因素引起，應針對病因用藥。經常腹瀉應及時就診，查明病因后用藥。腹瀉癥狀較輕時，可口服補液鹽防止脫水。（南方醫科大學第三附屬醫院藥劑科副主任藥師 汪 燕）