首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院治未病中心副主任醫(yī)師  郭  昕

天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，很多人都會(huì)手腳冰涼，即使喝熱水、多穿衣服，也依然暖不起來(lái)。這在女性、老人和體弱者中更為常見(jiàn)。人們大多認(rèn)為手腳冰涼是“寒”造成的，于是選擇吃牛羊肉、辣椒、生姜、桂圓等辛熱之品來(lái)溫補(bǔ)。有些人吃完會(huì)感到身體熱乎乎的，手腳也不那么涼了，有些人卻可能適得其反。

中醫(yī)認(rèn)為，手腳冰涼屬“肢厥”范疇?！秱摗吩疲骸胺藏收撸庩?yáng)氣不相順接，便為厥。”由此可見(jiàn)，肢厥是由于陰陽(yáng)之氣失去平衡、不能相互貫通，導(dǎo)致陽(yáng)氣不能正常布達(dá)溫煦所致。而肢厥也有寒熱之分，不是所有的手腳冰涼都是陽(yáng)虛惹的禍，我們要辨證施治，不可盲目溫補(bǔ)。

寒證造成的手腳冰涼是因?yàn)槿梭w內(nèi)寒氣過(guò)剩、陽(yáng)氣衰微，寒氣凝滯于經(jīng)脈，致使氣血運(yùn)行受阻，不能達(dá)到四肢末端。因此，除了手腳發(fā)涼之外，還常常出現(xiàn)惡寒蜷臥、面色蒼白、腹痛下利、嘔吐不渴、舌苔白滑、脈微細(xì)等證。防治可用四逆湯溫中散寒。方中生附子是大熱之品，其性走而不守，能通行十二經(jīng)，溫壯元陽(yáng)，回陽(yáng)救逆；干姜性熱、味辛，入心、脾、胃、肺經(jīng)，其性守而不走，溫中散寒，助陽(yáng)通脈；炙甘草既可以益氣補(bǔ)中，治虛寒之本，也能緩和干姜、附子峻烈的藥性，調(diào)和諸藥。

熱厥，即因?yàn)樾盁嵘罘谏眢w、閉阻陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣不能外達(dá)四肢而導(dǎo)致的手足逆冷。除了手足冰冷，還常常會(huì)感到喜冷飲而惡熱，伴煩渴口干、小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪大有力。通常發(fā)熱在前，手足厥冷在后；厥為標(biāo)，熱為本，也就是真熱在里，隔寒于外的真熱假寒證。此時(shí)，應(yīng)使用白虎湯清里透熱。方中石膏性大寒，味辛、甘，擅長(zhǎng)清熱，以制陽(yáng)明內(nèi)盛之熱，并能止渴除煩；知母性寒，味苦，質(zhì)潤(rùn)，能助石膏以清熱生津；粳米、炙甘草和中益胃，并可防止石膏和知母的大寒之性傷身，諸藥配伍，便能幫助患者清熱、除煩，生津止渴，邪熱內(nèi)盛所導(dǎo)致的四肢逆冷就會(huì)自然解除。