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寶寶添加輔食 拿捏尺度最關鍵

2018年02月05日 16:14 | 來源:健康報網
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最近,微信朋友圈以及育兒群里,都在熱議做嬰兒輔食該不該加鹽?輔食是買還是自己做?本期,北京大學第三醫院兒科專家告訴大家,養育孩子到底應該怎么做才科學。

輔食真的不能加鹽嗎

輔食要不要加鹽的問題在筆者的門診,和很多醫生的門診都被討論過很多次。只是微信時代的到來,使這個問題的兩個論調在同一天被轉發數次。科里有孩子的護士,育兒群里早產的媽媽都在問,到底應該聽誰的,給嬰兒做輔食可不可以加鹽?

爭論的主要原因是,有的醫生說1歲以內不要加鹽,不然會加重腎臟負擔。

還有一些說法,說喝水過多會增加腎臟負擔。其實,正常的孩子不會因為喝水造成腎功能受損的,比如夏天出汗多要多喝水。北方的春天、秋天,天氣干要多喝水,有暖氣了要多喝水。總之,以觀察孩子出汗、尿色等為標準。至于每頓飯吃多少,每餐奶喝多少,每個孩子食量是不同的,要因人而異。

之所以家長會有上述困惑,實際上表明了一個好現象:家長很焦慮,想了解更多關于如何科學育兒的知識。同時,也反映了另一個問題,醫學問題的回答者不同,就會產生不同的答案。總之,不同背景的人在回答同一個問題時,答案是不同的,因此才會導致家長產生困惑。

孩子滿7月齡,午餐時可以加點肉泥。這時為了要把肉做得好吃,可能需要加點鹽。如果孩子不挑食,不加鹽也可以的。我們做飯的時候,喜歡把菜或者肉剛放進鍋里就放入鹽,為的是做的菜更入味兒,所以才會出現國人飲食總是鹽攝入過高的現象,這實際是中餐烹飪方式造成的。如何降低鹽的攝入呢?應當在菜、肉快要出鍋的時候,再放鹽,但這要求食材新鮮。這樣烹飪之后,更多的是品嘗到食材的原味,鹽只是調味品,而不是主味。

要給嬰兒做肉泥,首先買肉的時候,要買里脊肉,或蒸或炒,或者做成肉松,趁著剛出鍋還熱的時候加點鹽,把味道調得淡淡的,有點咸味即可。

在輔食添加的問題上,總原則是觀察孩子的需求,添加有營養食物的同時,滿足孩子的需要。比如,有的家長說,孩子就是不喜歡給他單獨做的食物,就是愛吃大人飯,這可能說明,給他單獨做的食物不好吃,而不是他不愛吃輔食。還有的家長說,他啥都不愛吃,只愛吃菜湯蘸饅頭。實際上,這也是反映了孩子想要輔食有點味道,想要有點咸味的表現。觀察到這些現象的媽媽起碼還算是稱職,還有的媽媽,當被問起孩子喜歡什么口味的時候,無從回答,這就是沒有細心觀察孩子需求的媽媽。

給孩子做肉泥 紅肉才是首選

4~6個月的寶寶吃輔食是在兩頓奶之間,吃的量不要太多,以不影響吃奶量為原則。孩子6個月之后,輔食量可以逐漸增加。每天早晨的那頓奶之后可以吃點蛋黃;上午9時~10點吃點水果;11時~12時午餐時段可以吃米粉加菜泥(注意分裝到兩個小碗中,不要混合在一起),給孩子喂食時要一口菜泥,一口米粉,吃完輔食再喝點奶,其他時間照常吃奶。對于口味挑剔的孩子,一定是好吃為第一原則。做得好吃的肉,孩子肯定愛吃。米粉、菜泥和肉泥,分別盛到3個小碗里,午餐的時候吃,每口吃不一樣食物,口味的變換,有利于孩子吃更多的食物。肉泥的量要從少到多逐漸增加,而且以中午吃為好,一方面逐漸加量會逐漸適應;另一方面,中午吃可以利用一下午時間消化,不會出現晚上吃不容易消化的現象。

給孩子加輔食時,很多家長由于擔心雞肉含激素,不敢給孩子吃雞肉。殊不知,雞肉是最少過敏的。從另一個角度來說,為了保證孩子食用補鐵效果更好的食物,肉類的選擇應以紅肉為主,例如豬肉、牛肉都是紅肉。魚、蝦是白肉,補鐵的效力不如紅肉。孩子7個月開始添加肉泥,家長可以用豬肉做。有的家長擔心孩子吃肉不好消化,會上火,因此不添加肉泥,這樣會造成孩子在7~8月齡出現貧血,尤其以母乳喂養的孩子多見。肉泥的添加是必需的,從少到多,中午吃完了,可以讓孩子下午多爬、多動,促進消化,晚餐不吃或者少吃,保證每天菜泥、水果吃得夠多,大便通暢,就不會出現家長擔心的積食問題。

寶寶出生后,媽媽應該每天給寶寶做新生兒撫觸,練習追視,練習俯臥抬頭。經常做撫觸的寶寶,因為緩解了皮膚饑渴,相對不愛哭鬧,更容易安靜。在家里,鋪上地墊,經常練習俯臥抬頭,會讓寶寶喜歡趴著,增強后背的力量。到了4~6個月該添加輔食的時候,頭能自由的轉來轉去,喜歡吃的就吃,不喜歡吃,或者吃飽了之后,把頭扭向一邊,家人就明白了。

1歲加輔食 參考三頓奶三頓飯模式

輔食添加和運動訓練、語言訓練一起,是嬰兒期的三件大事。輔食添加是一個過程,從4~6月齡開始,到1周歲,歷時6~8個月的時間。到1歲時,形成一天三頓奶三頓飯的模式。早起喝150毫升~180毫升奶,再吃個蛋黃,來點粥或者其他主食。上午9時~10時吃點水果。11時~12時,吃軟米飯、菜泥或者碎菜、肉泥或者碎碎的小肉末(取決于是不是上下牙可以研磨食物)。中午午睡,15時起床再喝150毫升~180毫升奶。17時~18時,喝點粥或者吃點面條,來點菜泥。等寶寶牙多于8顆時,可以吃餛飩、餃子,但是餡要軟軟的,且菜多于肉。20時左右再喝一頓奶。一天的飲奶量在500毫升~600毫升,輔食也慢慢培養出來規律性。

如果按照前面說的時間,逐漸安排寶寶的輔食,慢慢建立起飲食的規律,基本上,到1歲的時候是一天3頓奶3頓飯。在1歲~2歲,孩子的飯還是要單獨做,喂輔食的時間可以比家人進餐的時間稍微提前10分鐘~20分鐘。寶寶吃飯要養成良好的習慣,比如,他吃飽了,扭頭不想吃了,或者喂進去就吐出來,可能就是吃飽了的信號,媽媽要觀察孩子的各種表現,以便知道孩子是吃飽了,是不喜歡吃,是喜歡哪個菜,喜歡哪種食物。如果媽媽不知道寶寶喜歡什么口味的食物,不了解寶寶餓了、渴了的表現,不明白他哭鬧的含義,只能說,媽媽沒有從寶寶的角度考慮他們的需求。寶寶每頓飯吃飯的時間不要超過半小時。當他吃飽了,不要強迫他一定要把碗里的食物吃光。媽媽應該做到的是,吃什么食物由媽媽決定(當然是給寶寶有營養的食物),而吃多少食物由寶寶決定(吃飽了的時候不強迫進食),這樣就不會出現追著喂食,一頓飯吃兩個小時等讓家長焦慮的現象。到寶寶兩歲之后,可以和家人一起共餐,融入家庭飲食。

等寶寶8個多月大,就可以逐漸訓練其自己吃食物。比如,可以用帶有吸盤的碗,里面放點軟米飯或者小麥圈,寶寶自己用手捏起來,吃到嘴里,他會表現得很興奮,不僅訓練了精細運動,還能自己吃到食物,滿足了對于食物的好奇,還能有吃到食物的滿足感。

自制輔食無添加 媽媽更放心

孩子到了該添加輔食的時間,到底買瓶裝泥,還是自己做?筆者建議,孩子剛開始嘗味期的時候盡量自己做,因為此時的孩子吃得很少。米粉可以買現成的,也可以自己煮大米粥,稠稠的,吃到嘴里抿一抿才能咽下去,有利于孩子學習咀嚼的動作。

菜泥可以從根莖類蔬菜開始添加,如紅薯、南瓜、胡蘿卜等。根莖類的菜,孩子吃了不容易過敏,但是這幾種食物也不要連續吃。筆者在門診經常碰到天天吃南瓜粥的孩子因為臉色發黃到門診就診。水果從蘋果、梨開始添加,孩子較少出現過敏。有濕疹的孩子,最初添加的水果應避免熱帶水果,以免激發過敏狀態。水果不需要加熱吃,以免維生素C流失。西紅柿買汁水比較多的,用熱水燙一下,把皮剝掉就可以吃了。葉菜可以放到開水中煮5分鐘,撈出來之后,和剝了皮的西紅柿一起,用食物研磨器碾成泥,這種做法的菜泥口感是酸甜的,不加鹽也比較好吃。吃輔食取決于孩子的口味,母乳喂養的孩子口味上喜歡酸味和咸味,而配方奶喂養的孩子比較喜歡甜味,所以制作輔食要以孩子喜歡吃為最終目的。如果輔食添加的時候,家里沒有人能為孩子精心制作輔食,的確可以買瓶裝泥吃,但是瓶裝泥要求48個小時吃完。

實際上,養育寶寶的時候,就是每天在細細地體會寶寶的需求,每天在理解他,他也在不斷與媽媽交流。當媽媽的第一步,一定要從內心去理解寶寶,從寶寶的角度考慮問題,順應寶寶的需求,很多問題就迎刃而解了。比如,在家操作簡單、可行性強的輔食制作方法。例如,豬肝泥、肉松和果泥等。

在家做輔食,是考驗媽媽廚藝和智力的時候。最初開始添加輔食的時候,輔食的性狀應該是泥糊狀的。米粉加點水,就能調成糊狀。此時要注意,米粉不要稀糊狀的,應當是稠稠的,這樣寶寶吃到嘴里需要經過咀嚼,將食物與唾液混合之后,才能咽下去,開始咀嚼動作的訓練。之后吃到蛋黃泥時,可以是將雞蛋煮到剛剛好熟,既不是溏心雞蛋,也不要把蛋黃煮面了。將蛋黃與水混合,調成泥,就可以吃了。有的媽媽說,寶寶喜歡吃米粉,不喜歡吃蛋黃,怎么辦?遇到這種情況,可以把蛋黃、水和少許米粉混合在一起。因為米粉吃到嘴里,和唾液混合后,會有淡淡的甜味,所以大多數寶寶都喜歡。但是,一定要注意的是,不能因為寶寶喜歡吃米粉,就給寶寶吃很多,久而久之是不利于寶寶體重和身長的增長的。

此外,果泥比較容易自制。比如,買蘋果的時候,買面一點的蘋果,洗干凈之后,削掉一點皮,用小勺刮蘋果,就成蘋果泥了,直接給寶寶吃。需要注意的是,寶寶的食物都要吃新鮮的,而任何形式的加工,比如清洗,切成小塊等,都會導致食物中的維生素C損失。所以,最開始添加輔食的時候,由于寶寶食量還小,每次做完的輔食可能會有些浪費,此時寧可浪費食物,也不要給寶寶吃反復加熱的食物。肉泥制作時加鹽的問題,前文已經談到,而肉類的選擇以紅肉為主,利于補充鐵劑。雖然有的蔬菜或者食物,比如菠菜、大棗、木耳等也屬于鐵含量高的食物,但是植物性食物的補鐵效力不如動物性食物。媽媽可以利用網上的各種寶寶食譜、輔食制作食譜,做出寶寶愛吃的肉松、肉泥。

記喂養日記有必要

從孩子出生之后,媽媽就應該準備一個本子,每天記錄喂養日記。例如飲奶量,即便純母乳喂養,無法估算奶量,也要記錄下來幾點幾分開始吃奶,吃到了幾點幾分,每24個小時小結一下。此外,還要記錄大便、小便和睡眠狀況。孩子剛出生時,大家都知道要按需喂養,媽媽也是這樣堅持的,但是逐漸就迷茫了,不知道孩子是因為什么哭鬧。

經常會有媽媽說,只要孩子哭,馬上就得喂奶,還有的開始使用安撫奶嘴。實際上,孩子剛出生的頭幾天,睡眠時間多于覺醒時間。到3周大的時候,孩子會越來越喜歡被抱著,父母經常會發現孩子被抱著睡得很香,只要一放床上就哭。很多新手媽媽不了解孩子的這個需求,會因為孩子哭鬧去醫院急診就診。當長長的候診隊伍排到時,醫生看到的是一個睡得香甜,不哭不鬧的小寶寶。所以,這是孩子的一個需求,喜歡被抱著,喜歡吸吮母親的乳頭,那是他最享受的時刻,最美好的事情。

所謂按需喂養,就是說要盡量滿足他們的需求,而不是照搬書本或者按母親自己的想法安排孩子的作息。逐漸規范孩子的作息,慢慢培養他們規律的作息,等到孩子百天大時,即便是純母乳喂養的寶寶,也要有自己的生活規律。此時,媽媽應該就能了解寶寶的需求了。

用具消毒 別馬虎大意

純母乳喂養的孩子一般不用擔心奶瓶消毒的問題。但是也有的時候,純母乳喂養的孩子會出現鵝口瘡。因此,如何給寶寶的食具消毒,是很多家長關心的問題。俗語說,不干不凈,吃了沒病。但是,小寶寶出生之后,腸道菌群還不能達到成人水平,所以消化道抵抗力很弱。

對于純母乳喂養的寶寶,母親應該每天洗澡、換內衣,乳墊要及時清洗、日曬。如果是使用奶瓶的寶寶,刷奶瓶要刷到內壁附著一層均勻的水膜,再上蒸鍋蒸,之后烘干。一定避免清洗不干凈,避免蒸后不烘干或者晾干,因為奶是細菌、真菌的良好培養基,在濕熱的環境中最容易滋生。如果趕上夏季,消毒還要更加嚴格一些,冬季會相對好一點。

寶寶的腸道菌群,到兩歲才能達到成人的水平,因此,蒸奶瓶要到兩歲,不要嫌麻煩。給孩子買吃輔食用的勺、碗等,要選能蒸汽消毒的材質才好。例如不銹鋼餐具,比較容易清洗消毒。

“挑食”寶寶怎么應對

話說輔食添加的時間,很多人依據WHO指南執行,即純母乳喂養至6個月再添加輔食。可是,嬰兒的味蕾發育關鍵期是4個月~6個月,這又如何解決?WHO還提出另一個概念——順應喂養,要觀察孩子對于輔食的反應。如果孩子到了4月齡,雖然不到6月齡,已經對大人吃東西感興趣,表現出眼饞的樣子,也可以每天一次,每次吃一兩口輔食。這是輔食添加的第一步——嘗味期。添加輔食的順序是米粉、菜泥、果泥。食物的性狀以泥糊狀為主,不要太稀。不要放在奶瓶中讓孩子喝,應該用勺和碗給孩子喂食。

需要注意孩子厭新的現象,即拒絕新食物。添加一種新輔食,可能需要經過15次以上的嘗試才能逐漸接受。有的孩子剛開始吃時,可能會吐出來,只要每天堅持喂一次,孩子逐漸就接受了。父母此時不要偷懶,想著反正孩子不到6個月,等6個月以后再說。這么做的后果就是,孩子6個月之后更難以接受輔食。

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嬰兒盡量少喝果汁

嬰兒輔食添加中,食物性狀改變的順序是從液態——泥糊狀——固態,而輔食添加的時間是在4~6個月。這些特點都是由寶寶的生理特點決定的。比如,在嬰兒4月齡之后,唾液淀粉酶才發育完全,能夠消化食物中的淀粉類食物,也就是米粉。

老一輩曾經采用的育兒方法,給小嬰兒喝果汁、菜汁的方法是不正確的。在舊版的兒科學中,也有過建議2~3個月齡寶寶喝菜水,都是不正確的。育兒的觀念、醫學的知識,都是在不斷更新過程中,所以輔食添加的第一種食物應當是米粉,而不是蛋黃或者饅頭。(北京大學第三醫院兒科主任醫師 韓彤妍)

編輯:趙彥

關鍵詞:寶寶添加輔食 拿捏尺度

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