湖北省南漳縣天合醫院外科副主任醫師 程菊珍

導語：有時候皮膚上的一點變化，也暗示著腫瘤的發生，那么，具體腫瘤發生，在皮膚上有什么表現呢

病例：張大爺今年76歲，平時身體狀況良好，可是最近突然在額、眼臉、軀干等部位，長出大批黑褐色的疣狀物，大小不等，表面粗糙。鑒于張大爺的發病突然且年齡較大，醫生建議他入院做全面檢查。經胃鏡檢查和病理切片最后診斷張大爺得了早期胃腺癌，而皮膚上發出的疣狀物正是機體反應在皮膚的一個表現。

日常生活中皮膚病很常見，有些人皮膚病可能跟天氣變化有關，有些是過敏所致，但有些還可能是腫瘤的“表象”。 皮膚病不僅僅是這一層皮膚表面和局部的疾病,其實這些癥狀往往是在向我們表達機體不同時期的代謝狀態。因為機體在一些器質性病變發生之前,會以或輕或重的皮膚問題來報信,給我們警示。 當出現以下這五種皮膚病，極有可能是內臟長了腫瘤，一旦發現建議立即就醫。

黑棘皮病和疣

黑棘皮病和疣，容易在消化道惡性腫瘤患者中出現，尤以胃癌為多。原因是消化道惡性腫瘤常可產生內分泌樣物質，而致色素代謝紊亂，黑色素沉著，皮膚粗糙似棘皮樣。疣的發生乃因細胞免疫功能低下，易致病毒感染的緣故。如果對這兩種皮膚病患者及早作胃纖維鏡檢查，有可能早期發現胃癌。另外，在唇、口腔粘膜、手指頭皮膚發生較多雀斑樣黑色素沉著，往往提示了胃腸道存在多發性息肉，此種息肉有時也會癌變，應該引起警惕。

帶狀皰疹

帶狀皰疹俗稱“蛇丹”、“纏腰火丹”，水皰成帶排列好發于胸腰皮膚。它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性皮膚病，其特征為突發性、沿神經帶分布、呈單側、密集成群，出現時伴有明顯疼痛。帶狀皰疹是一種比較常見的皮膚病，但近年來發現腫瘤患者得帶狀皰疹的人較正常人高三倍以上，特別多見于淋巴瘤、胃癌、上喉頭癌、子宮頸癌，白血病等患者。其原因是腫瘤患者免疫功能下降所致。

皮肌炎

皮肌炎屬于自身免疫性結締組織疾病，發生時會累及橫紋肌，使皮膚呈現出多種損害，也可影響到內臟機能。皮肌炎的表現多種多樣，單憑一種癥狀無法確診，以面部表現最為常見，比如上眼瞼出現紫紅色斑，隨著病情的進展，可擴散至耳前、顴頰、前額、頸、頭皮、耳后和上胸，閉眼時，眼瞼處的毛細血管清晰可見。有些患者還會表現為指關節的紫紅色丘疹或斑，有毛細血管擴張，色素減退，有些還會潰破。研究發現，皮肌炎與一些內臟惡性腫瘤的發生密切相關，而且發病年齡越高，伴有腫瘤的幾率越大，臨床上比較常見的有乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、肺癌和胃腸道癌。

有報道稱19例皮肌炎患者，其中17例通過檢查為肺未分化小細胞癌，而且常在臨床確診前半年出現。還有一種叫掌跖角化癥的皮膚病，與食道癌有關，而且常有家族性。國外曾報道一個家族，患掌跖角化癥的48人中，有18人患食道癌，而這個家族中無掌跖角化癥的87人中無一例發生食道癌。

游走性血栓性靜脈炎

胰腺癌常可出現皮膚游走性血栓性靜脈炎，局部靜脈紅腫、壓痛、此起彼伏，連續不斷。此種靜脈炎常可在胰腺癌確診前半年至一年即出現。這對臨床確診率較低的胰腺癌來說，無疑是一個很有價值的體征。

上述這些皮膚改變，對早期發現內臟惡性腫瘤具有很重要的價值。然而，要指出的是，常見皮膚病，并非惡性腫瘤所特有。因此，有這些慢性皮膚病的同志，千萬不可惶惶不可終日，背上思想包袱。應該認真鑒別作進一步檢查，以及早作出正確診斷。(編輯/梅語)