上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 王鴻祥

近日接到患者的在線咨詢：王醫生，我發現精液是黃色的，這正常嗎？其實，生活中很多男性朋友會出現這樣的疑問，門診也經常遇到因此而來就診的患者。為了解釋這一問題，我們首先來了解一下精液的成分。

精液由精子和精漿組成，精子量只占極小部分，90％以上為精漿。精漿是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺等附屬性腺分泌的，主要成分是水，還有部分脂蛋白質顆粒、色素顆粒、卵磷脂小體、酶類、果糖等多種成分。而精液的顏色是由組成精液的成分所決定的。正常人的精液是灰白色或略微帶點黃色。如果禁欲時間較長，由于精液理化性質改變，顏色會有些發黃，這屬于正常表現。反之，如果發現精液顏色偏黃，又排除了禁欲時間過長的因素后，就要做進一步檢查，例如生殖道感染的檢查。

下面是幾種精液顏色異常的情況，如果出現下述問題，需要盡快就診。

精液呈黃綠色 可能存在生殖道感染，尤其是前列腺和精囊的感染。若在顯微鏡下觀察精液，可能會看到大量膿細胞。

精液呈紅色或咖啡色 這表明精液中含有大量紅細胞，稱之為血精。出現這一情況，往往對患者的心理打擊較大，甚至擔心是否得了絕癥。其實，絕大部分的血精問題是由精囊炎或前列腺炎所致。首次出現，精液多為鮮紅色或白色精液中混有淡紅色，隨著治療及病情的改善，會逐步出現咖啡色精液，即陳舊性的血精。比較嚴重的精囊或前列腺腫瘤也會出現血精。通常來講，腫瘤所致血精的特點是持續性，且有加重趨勢，與炎癥引起的血精不同。此外，還有一種疾病叫作射精管囊腫，主要是射精管開口的梗阻導致射精管道不通暢，繼而出現感染、精囊內結石等，這也是導致難治性血精的重要病因，往往需要通過經尿道精囊鏡探查術來解決射精管出口梗阻的問題。生殖道結核、血吸蟲病或全身血液系統疾患也可能引起血精。無論是因為何種原因導致的血精，均應盡快到正規醫院就診檢查。

精液的顏色可能是男性朋友的健康風向標。出現精液顏色異常應盡快到醫院進行病因檢查和對癥治療，精液顏色是能夠恢復正常的。（特約記者袁蕙蕓整理）