養老機構供求失衡

想去地理位置較好的公辦養老院，往往只能排長隊等候，而地理位置較偏的民辦養老院入住率相對較低，不少床位閑置

“母親以前只有輕微的低血壓，身體還算好，能自己走路。照顧她，雇一個保姆就行。但一個多月前，她夜里起來上廁所，低血壓發作摔倒，之后身體差了很多，時常感冒。”家住北京市朝陽區勁松街道的羅恒說，他和妻子都是企業中層管理人員，工作忙，沒時間好好照顧母親。母親身體變差后，保姆也難以應付，去養老院成了最現實的選擇。

“給母親找個養老院可費勁了！”羅恒為她找了十幾家養老院，對方都不收，最后總算在天通苑附近找到了一家養老院。

“如果不堵車，開車到養老院看母親需要1個多小時?！绷_恒介紹，他每周一、周三上午10點請假去探母，來回一趟很費時間。羅恒也爭取過讓母親住進所在社區的養老院，但進不去，原因是該社區養老院還有20多位老人排隊等候入住，正常需要一年時間?！爸荒苷医紖^的養老院，還得托關系?！绷_恒無奈地說。

據國家衛計委統計，截至2016年底，我國60歲以上的老年人口數已達2.3億，其中失能半失能老人近4000萬，到2020年，老年人口將達2.55億，占總人口的17.8%左右。截至2016年底，我國各類養老服務機構和設施14萬個，各類養老床位合計730.2萬張，每千名老年人擁有養老床位31.6張，與發達國家50—70張的標準存在較大差距。

“大城市養老機構供求嚴重不平衡，公辦養老機構更是一床難求?！敝袊鐣＠c養老服務協會醫養結合分會會長、浙江綠康醫養集團董事長卓永岳說，公辦養老機構有政府支持，運營成本較低，收費也較低，且運營經驗豐富，服務更規范，老人愿意入住。但是，公辦養老機構數量有限，地理位置較好的養老院常年有排長隊現象。民辦養老機構收費貴，有些是非專業人士在做，服務和管理跟不上，加之位置較偏，入住率相對較低，不少床位閑置。

中國人民大學勞動人事學院社會保障研究中心副主任楊立雄分析，一些養老機構貪大求全，床位數多達幾百張甚至上千張，受土地的制約，只能選在遠離城市中心地帶。多數老年人不愿離開自己熟悉的社區，造成這些機構空置率較高。

“從北京的情況看，養老院總數沒有太大的缺口，問題是有的養老院沒人住，有的養老院需要排很長的隊?！北本┦胁絽^東小口鎮東籬敬老院院長祝海說，很多養老院在遠郊，交通不方便、醫療設施不完善，無法滿足老人多樣化需求，老人不愿意去，容易出現床位空置。

運營成本居高不下

絕大多數民營養老院屬于重資產機構，需要買地、建房、購置設備，成本非常高，收費自然也較高

“現在養老院的價格真高。”家住上海靜安區的陳曉云說，去年給75歲的父親找到一家條件很一般的養老院，一個月的床位費用將近1萬元，還不包括吃藥等費用。

陳曉云是一家民營科技企業的高級工程師，收入還算不錯。但下有孩子上學，上有父親、岳父、岳母三位老人，還有房貸要還，工資確實捉襟見肘。陳曉云說，岳父岳母現在身體還好，如果將來他們也住進養老院，經濟壓力就很大了。

“養老院的費用為什么這么高？主要是因為高昂的房租成本、不斷上升的人力成本、過低的運營補貼等?！睏盍⑿鄯治?，大多數老人需要的是服務質量高、收費較低廉的養老機構，目前只有少數公辦養老院能做到這一點，因為它們有政府財政補貼或者事業編制，所以才能做到價格低。

祝海介紹，東籬敬老院有80多張床位，主要解決政府供養老人的養老問題，比如孤寡老人、殘疾老人，每個月最多收費3200元。東籬敬老院有一部分是市場化的，每個床位每月收費6000—7000元，在行業中是比較低的。東籬敬老院成本比較高，除了完成政府托老任務，還要面向市場，不然收入太低，很難經營下去。

祝海算了一筆賬：一方面是能源成本高?，F在敬老院供暖、燒水、做飯等改燒天然氣，價格高了很多。另一方面是人力成本高。敬老院現有32名工作人員，人均月工資4500元左右。由于工作人員以外地人為主，敬老院還需給他們提供住宿。目前政府對東籬敬老院沒有補貼，只有中國福利彩票每年有些資金捐助，但不定向，額度也不穩定。

卓永岳分析，絕大多數民營養老院屬于重資產機構，需要買地、建房、購置設備，成本非常高，收費自然也較高。民營養老院要想可持續經營，必須要盈利，至少是微利。浙江綠康醫養集團旗下的養老院都是公辦民營，對自理老人每月收費3000—3500元，失能老人每月收費5000—6000元，有慢病的老人每月收費8000—10000元，醫療費用可納入醫保報銷。相對于普通民辦養老院，公辦民營養老院收費比較低，能兼顧兩種模式的優勢，是今后養老院發展的一條路子。

補“床頭”不如補“人頭”

專家建議今后不再對新建或改建的養老院給予補貼，而是根據符合資格且入住養老機構的老人數量給予養老機構相應的補貼，以鼓勵這些機構收留更多老人

如何解決大城市養老機構“一床難求”的問題？

楊立雄認為，目前政府補貼主要是補“床頭”，而不是補“人頭”。建議今后不再對新建或改建的養老院給予補貼，而是根據符合資格且入住養老機構的老人數量給予養老機構相應的補貼，并提高補貼標準，以鼓勵養老機構收留更多老人。政府應適當增加養老機構，做好建設規劃，樹立社區化和便利化理念，建設更多的社區式小型化養老機構。有關部門需加大養老服務產業的開放范圍，鼓勵民營資本投入養老機構，探索多種經營模式。

卓永岳認為，很多二級醫院可轉型為養老機構。與三甲醫院床位緊張不同，二級醫院經常出現床位閑置，醫療資源存在浪費現象，可轉型為老年康復醫院和護理院。治療老人常見病和慢性病，二級醫院的條件綽綽有余。這樣，二級醫院可以增加就診率和入住率，更好地利用床位資源。目前，二級醫院轉型為養老機構，還有一些體制機制需要改變。有些二級醫院管理者比較保守，績效體系落后，醫務人員積極性難以調動。

祝海說，與養老機構里的輕松生活相比，很多老人認為在醫院養老會有壓力，情緒容易受到影響。二級醫院應該淡化養老區域的醫院色彩，專門開設一個獨立的區域。

醫養結合是養老機構的發展趨勢。今年11月，國家衛計委頒布《關于養老機構內部設置醫療機構取消行政審批實行備案管理的通知》，要求養老機構內部設置診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。專家認為，今后養老機構開設醫療部門更加便捷，有利于促進醫養結合的發展。

卓永岳認為，無論公立養老機構還是民營養老機構，政府都應給予土地、稅收優惠，增加運營補貼。醫養結合不是簡單的“醫院+養老”，而是醫院與養老機構的有機融合，讓養老機構能提供專業化的醫療服務。