目前，國內抽樣調查顯示不孕率已經接近10%，也就是說，10對夫妻就有一對夫妻需要面對不孕的困擾。其中，引起女性不孕的原因中，以輸卵管堵塞最為常見。婦產科專家表示，如果輸卵管不通，卵子與精子便難以“約會”，自然懷孕生子的夢想就不能實現。所以，保護輸卵管的安全通暢，對于準備生育的女性來說，至關重要。

輸卵管堵塞 占不孕女性一半比例

在不孕癥的女性中，至少有一半是因為輸卵管疾病所致。中山三院·愛博恩國際婦產中心副院長張秋娟說，輸卵管對女性來說，是一條實現生兒育女的通道。如果這條通道堵塞，卵子就無法與精子“見面”，即便幸運相遇也很容易讓受精卵不能按時遷移到子宮內，導致其在輸卵管部位著床，最終造成宮外孕的不良后果。

如此重要的生殖器官，卻又格外嬌氣。據了解，輸卵管是個中空的細管，在女性腹部左右各有一條，每一條長為8-15cm，最窄的部位只有直徑0.5-1mm。張秋娟說，輸卵管一頭是傘部，用以拾取卵巢成熟的卵子，另一頭則與子宮腔、外陰相連，因此輸卵管也與外界相通，細菌很容易從外陰上行到盆腔，到達輸卵管，導致疾病發生。在臨床上，不少女性就是因為患上急性、慢性盆腔炎，最后細菌上行引起輸卵管炎癥。

另外，像宮外孕、子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫均會牽連輸卵管，導致其出現粘連、堵塞、梗阻、扭曲等。

輸卵管通不通 超聲下造影檢查來鑒別

因為輸卵管不通的情況在不孕女性中比較常見，所以懷不上孩子時，需要對輸卵管是否通暢進行檢查。張秋娟說，以前常用通水的辦法來檢測輸卵管的狀況，但是由于整個過程都依靠醫生手動操作，完全依據主觀感覺判斷，誤診率較高，所以現在已經不主張采用這個辦法。

據專家介紹，目前采取超聲下造影對輸卵管進行檢查，這個方法操作簡單，對女性無創傷、無輻射，還能清晰地看到輸卵管的全部走形和結構以及是否通暢。

就在記者采訪前，張秋娟副院長的婦科門診就有一名女性前來檢查輸卵管。原來這位患者27歲，閉經42天，她以為是懷孕了，在外院就診，但是超聲科醫生未能在子宮內找到妊娠包塊。在第46天的時候，第二次去醫院檢查發現輸卵管宮外孕，由于她輸卵管黏連嚴重，醫生建議把左側的輸卵管全部切除。后來，這位患者考慮準備懷孕，擔心右側輸卵管不通，于是在中山三院·愛博恩國際婦產中心進行超聲下造影，檢查發現其右側輸卵管結構正常，走形通暢。張秋娟表示，通過這個檢查讓這位患者安心，因為她還有自然懷孕的可能。

保護輸卵管 遠離炎癥

女性的輸卵管是一個很嬌氣的生殖器官。張秋娟認為，保護輸卵管，遠離炎癥，有兩點值得注意：

（1）防止感染。

女性的輸卵管與外界相通，尤其需要預防感染發生。性生活和月經期均要注意清潔衛生。像男性的包皮垢里會藏有很多細菌，在性生活時就很容易讓女性感染。而月經期需勤換護墊，清洗外陰，特別不能在月經期同房。

(2)避免宮腔手術操作。

子宮的炎癥是很容易蔓延到輸卵管的，所以女性一定要保護好子宮，盡量避免宮腔的手術操作，比如人工流產、子宮肌瘤剔除等。因為一旦子宮有了創面 ，也很容易引發炎癥。

輸卵管堵塞 選擇手術疏通還是試管

如果確診為輸卵管堵塞，對于想要懷孕的女性來說，是選擇手術疏通還是直接選擇做人工輔助生殖——試管嬰兒呢？很多不孕女性對此十分糾結。

張秋娟說，輸卵管堵塞常常是因為炎癥所致，因此首先需要治療炎癥。如果不治療，炎性介質會影響子宮內膜，破壞子宮內環境，導致受精卵無法著床，因而這類患者即便做試管，失敗率也是很高的。

值得指出的是，輸卵管炎癥是一種慢性的、難治的炎癥，尤其是子宮內膜異位癥引起的輸卵管炎癥，采用保守治療，比如口服藥物和靜脈注射抗炎，其效果并不理想。因此，對于不太嚴重的輸卵管炎癥引起的黏連，可以采用腹腔鏡聯合手術。這種微創的手術，在直視下，可以準確地疏通輸卵管，解除輸卵管周圍的粘連，使輸卵管的形態恢復正常，讓不孕患者尚有自然懷孕的幾率。當然，手術本身也是創傷，術后即使疏通，仍可能發生再次梗阻。

因此，專家建議，實施手術后，一年之內最好能夠及時懷孕。如果一年以上還未懷孕，很有可能發生輸卵管再堵塞。此時，就不要再做無謂的嘗試了，直接可以做試管嬰兒，尤其是一些年齡較大的女性。（記者 張華）