邵一鳴

“堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。”這段表述，是十九大報告中關于健康中國建設的重要內容，也是對我國建國初期成效顯著的衛生工作方針的繼承、發揚、創新和提高。

新中國建國初期，我國堅持“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”的衛生工作方針。40多年后，我國通過實施中國特色的衛生工作方針實現了人均期望壽命翻一番，而美國實現這一目標用了99年，花費比我國高出很多倍。中國衛生事業的巨大進步，給世界衛生組織以極大的鼓舞，促進了其在上世紀70年代末，提出了“2000年人人享有衛生保健”這一大膽的概念，并將之作為全球衛生戰略目標加以實施，推動了全球衛生工作的發展。但令人遺憾的是，全球人人享有衛生保健的目標并沒有在2000年得以實現。

十九大報告指出，我國社會的主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，而就衛生健康工作而言，我認為人民群眾的健康需要與不平衡不充分健康服務供給之間的矛盾主要表現在三個方面：一個是我國衛生費用上漲的幅度，遠遠高于我國GDP上漲的幅度；二是我國疾病負擔增長的速度，遠遠高于我國衛生費用的增長速度；三是人民群眾對健康需求的增長速度，遠遠高于我國衛生服務能力的增長速度。這三個方面的不適應，造成了我國傳染病高發而慢性病則呈現井噴的狀態，居民和社會均較重的疾病經濟負擔仍在繼續增加。

以我所從事的艾滋病防控為例，我國艾滋病年防控經費從最初的數百萬元提高到2017年的40多億元，已得到非常重視和大力加強。但我國年發現并報告的艾滋病和病毒感染病例數卻逐年增長，由2006年的4萬多例增加到2016年的12萬多例。盡管經血傳播得到有效控制，但由于艾滋病主要傳播方式已轉為經性傳播（〉95%）,其流行地區已從邊境和農村為主發展到全國各地和城鄉并舉；發病群體也從青壯年擴展到下至十幾歲的學生上至七八十歲老人的全人群，并在大學生和老年男性群體中增長迅速。我國近年來出現艾滋病等重大疾病疫情居高不下或緩下，以及慢性病井噴式增長的狀況的重要原因，就是沒有很好地貫徹“預防為主、群防群控”的衛生方針，沒有依靠群眾并發動群眾參與預防疾病。

艾滋病的流行與不安全性行為密切相連，將其作為醫學問題，主要靠衛生部門去控制如同杯水車薪，最多是事倍功半。肥胖、超重、糖尿病和高血壓等慢性病與不健康的生活方式直接相關，不下大力氣在百姓中倡導健康文明生活方式，并促使他們身體力行，預防為主只會是一句空談的口號，其結果必然是治療為主愈演愈烈。我國近年來衛生費用上漲幅度遠超GDP的上漲幅度就是這一問題的真實寫照。

要扭轉我國衛生服務能力的增長尚無法滿足人民對健康需求的增長這一狀況，必須要使我國衛生事業真正成為全民參與，全社會共建和全民族共享的偉大事業。我體會，十九大報告中提出的深入開展愛國衛生運動等方針，既是黨的群眾路線在衛生領域的體現，也是對我國早期成功的衛生工作經驗的發揚光大，更為解決當前衛生發展不平衡問題提供了重要的抓手和工作平臺。遵照執行這些方針，就能走出一條中國特色的衛生發展道路，加快全民健康和全面小康大業的實現。

為此，建議：

按照十九大報告要求，掀起新時代全國愛國衛生運動的新高潮，以此為平臺，依靠群眾推動落實預防為主的衛生方針；動員群眾為自身健康做主，自覺樹立健康生活方式；組織群眾積極參與重大疾病控制工作，全面降低重大疾病的發病率和死亡率，保障人民的健康安全。

恢復全國愛國衛生運動委員會在建國初期作為國務院下設委員會的所有職能，以保障其領導全國各項工作的落實。

為堅決落實預防為主的衛生國策，國家財政部應設立全國愛國衛生運動專項資金，由全國愛國衛生運動委員會負責，支持全國愛國衛生運動各項政策的落實和工作的實施。