火箭軍總醫(yī)院 莫鵬

北京某外企經(jīng)理張先生本來(lái)就有胃病，一天晚上和幾個(gè)同事加班，加完班大家肚子都餓了，于是幾個(gè)人就去一家餐廳吃了涮火鍋。涮羊肉吃得很是過(guò)癮，加上冰啤酒更是超級(jí)爽口，大家聊得也很盡興。可是剛吃完，張先生就感覺(jué)肚子疼得厲害，去了兩趟廁所仍然沒(méi)有緩解。于是在同事的陪同下，緊急去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查是急性胃炎，幸虧救治及時(shí)，張先生最終轉(zhuǎn)危為安。

實(shí)際上飯后突發(fā)腸胃疾病，在冬季十分常見(jiàn)。因?yàn)樵谶@寒冷的冬天，涮上一頓熱辣刺激的火鍋或麻辣燙，配上一杯爽口的扎啤或冷飲，是再享受不過(guò)的事了，這也是很多人的選擇。值得注意的是，這也為急性腸胃炎埋下了隱患。冬季天氣寒冷，腸道功能容易發(fā)生紊亂，是急性腸胃炎的高發(fā)期，如果一不小心吃了被細(xì)菌污染的食物，或喝了不干凈的冷水，很容易引發(fā)急性胃炎。所以，必須把住“入口關(guān)”。

那么，如何正確認(rèn)識(shí)急性腸胃炎，應(yīng)該如何治療和預(yù)防？火箭軍總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉建軍博士為您指點(diǎn)迷津。

誘發(fā)病因有三種

1. 理化因素：過(guò)冷、過(guò)熱或過(guò)于粗糙的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒等刺激性調(diào)味品，藥物（阿司匹林、吲哚美辛等），均可以刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血。

2. 生物因素：細(xì)菌及其毒素；常見(jiàn)致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見(jiàn)毒素為金黃色葡萄球菌毒素和桿菌毒素，進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎，或同時(shí)合并腸炎，即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素?cái)z入后發(fā)病更快。

3. 其他因素：胃內(nèi)異物或胃石，胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病發(fā)生。情緒波動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。

癥狀表現(xiàn)須重視

1. 多數(shù)表現(xiàn)為急性起病，癥狀輕重不一。常有飲食不當(dāng)、酗酒、服刺激性藥物等誘因，隨后出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。

2. 因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍周疼痛、腹瀉、發(fā)熱、脫水、甚至休克，可伴上消化道出血。嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性，由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進(jìn)食24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱、脫水，嚴(yán)重者有酸中毒或休克等。

積極檢查明診斷

1. 實(shí)驗(yàn)室檢查：查白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多，局部壓痛，激惹，內(nèi)鏡檢查見(jiàn)胃黏膜充血，水腫，滲出，斑點(diǎn)狀出血或糜爛等。

2. 其他輔助檢查：內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜明顯充血、水腫，有時(shí)可見(jiàn)糜爛及出血點(diǎn)，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查。

科學(xué)治療有講究

1. 一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖生理鹽水以補(bǔ)充丟失的體液。如果持續(xù)劇烈嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

2. 對(duì)癥治療：必要時(shí)可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg。口服解痙藥：顛茄片。止瀉藥：如服用思密達(dá)，每次1袋，一日2-3次。

3. 抗菌治療：抗菌素對(duì)急性胃炎的治療作用，在臨床上是有爭(zhēng)議的，因此治療要因人而異。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素，如口服黃連素0.3g/次，一日3次，或口服左氧氟沙星0.2g/次，一日2次等。

飲食保健要記牢

1. 多飲水：以補(bǔ)充身體因吐、瀉損失的水和鹽分。具體方法：用溫的淡鹽水、淡紅茶水、米湯或煮菜水交替服用。一般每小時(shí)1次，每次喝150-200毫升。多飲水還利于排除體內(nèi)毒物。

2. 半流食物：停止嘔吐，腹瀉次數(shù)減少后，可以喝少量稀小米粥或藕粉，以后逐漸吃些米粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。仍要繼續(xù)多飲水，不要急于吃肉、雞蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多和食物纖維多的食物，以及容易引起脹氣的食物，暫時(shí)也不要飲用牛奶。

3. 恢復(fù)期飲食：病情緩解后，吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。可以開(kāi)始吃些蒸雞蛋羹、蘇打餅干、烤面包干、喝酸奶、清蒸或清燉鮮魚(yú)、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少，不能一次攝入過(guò)多、過(guò)猛，以少量多餐次為主要進(jìn)食方法。

4. 不適宜吃的食物：為避免胃腸道發(fā)酵，脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖攝入。注意飲食衛(wèi)生，忌食高脂肪的油煎、炸、熏、臘的魚(yú)肉及含纖維素較多的蔬菜、水果和刺激性強(qiáng)的食物、調(diào)味品等。

日常預(yù)防不可少

1. 冬季寒冷，生活要有規(guī)律，定時(shí)定點(diǎn)起居，避免加班熬夜，避免夜晚加餐。

2. 注意防寒保暖，外出要多穿衣物，戴好手套、圍巾、帽子等，尤其要把衣服扣子扣好，不要讓風(fēng)直接刮進(jìn)肚子，避免肚子受涼。

3. 避免暴飲暴食，在家庭聚餐、朋友宴請(qǐng)等不能一下大吃大喝，毫無(wú)節(jié)制飲酒過(guò)度，要管住嘴。

4. 不要過(guò)度吸煙，不要長(zhǎng)期喝濃茶。

5. 不要吃油膩食物，如炸油條、油餅、肥肉等，平時(shí)多吃蔬菜水果和清淡食物。

6. 避免進(jìn)食粗糙及刺激性食物，如各種粗糧、餅干、花椒、麻辣燙、油蔥、濃咖啡等。

7. 忌酸性食物和碳酸飲料。這些食物或飲料都容易阻滯消化，刺激胃黏膜，不利于胃黏膜炎癥的恢復(fù)。

8. 要保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，可以聽(tīng)聽(tīng)歌、爬爬山、健健身，多培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好。