宮頸糜爛曾作為一種疾病困擾很多女性，婚后女性在正常查體時有很大一部分被診斷為宮頸糜爛。事實上宮頸糜爛是一種生理現象，但過去一直認為慢性宮頸炎是最常見的病理類型，甚至有人認為它是宮頸癌及癌前病變發病的高危因素, 從而進行過度治療。2008年出版的第7版《婦產科學》教材中，已明確表示取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代，是屬于正常的一種生理性改變。

從取消“宮頸糜爛”病名至今，已有9年多的時間，仍有不少患者因為宮頸糜爛的診斷忐忑不安。記者調查發現，不少醫院仍在上藥、輸液、激光治療宮頸糜爛，有些醫生還在診斷“宮頸糜爛”。既然不一定是病，為何在一些醫院，“宮頸糜爛”仍籠統地被歸為需要治療的項目？

醫生處方：放開心態

一位40歲的女性患者主訴陰道分泌物過多，瘙癢，偶爾下腹墜漲。經正常查體得知是一名陰道炎患者，囑咐局部藥物治療即可。但這名患者在接受治療后，依然忐忑不安，緊皺眉頭。在醫生的追問下，這名患者告知自己一年前在某家醫院查體時，說是宮頸糜爛二度，擔心過了一年的時間，宮頸糜爛有沒有加重。但是這位醫生告知她的宮頸屬于正常范圍，這名患者為此不解，并要求醫生開藥治療。醫生給她開的處方就是放開心態。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院段華教授說，這種現象在臨床上出現并不奇怪。隨著對“宮頸糜爛”形態與組織學的認識，這是由于宮頸管內的柱狀上皮外移，與宮頸管外表的復層鱗狀上皮相比，色澤更鮮紅，看似“糜爛”，只要沒有不適癥狀（如分泌物增多、外陰瘙癢或下腹墜脹不適等），通常不用治療。所以女性朋友不用為此擔心。

實為正常生理現象

一位懷孕兩個月的“準媽媽”因陰道出血到醫院檢查，醫生診斷是重度“宮頸糜爛”。其實這位孕婦在孕前體檢時已被醫生診斷為輕度“宮頸糜爛”，因為沒有任何癥狀，所以沒有去治療。但是懷孕后，她很擔心“宮頸糜爛”加重，會威脅到自己和胎兒的健康便去就診。

武警總醫院婦產科副主任醫師李梅說，要了解所謂的“宮頸糜爛”, 還需要從宮頸的特點說起。女性宮頸的上皮是由宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管內的柱狀上皮所組成的。生育期女性在高水平的雌激素作用下，宮頸管內的柱狀上皮會外翻出來，它不像鱗狀上皮那樣光滑，呈現細顆粒狀，顏色也更紅，肉眼看起來類似糜爛，這位孕婦就是這種現象，看似糜爛，實為正常。特別在懷孕后，激素水平有明顯升高，宮頸柱狀上皮異位的程度自然會增加。

她說：“可以肯定的是，宮頸柱狀上皮異位通常不會引起陰道出血，更不會影響孕婦和胎兒的健康。”

孕早期陰道出血的原因有很多，需要根據檢查情況做相應處理。另外，宮頸柱狀上皮異位和宮頸癌也沒有直接關系，只是宮頸癌好發于宮頸柱狀上皮與鱗狀上皮交界的部位，高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續性感染才是引起宮頸癌的元兇。

為此，李梅再次提醒，所謂的“宮頸糜爛”其實是一種正常的生理現象，既然不是病，當然就不需要進行無謂的治療。

過度治療危害大

當記者談到現在還有一些人熱衷于治療所謂的“宮頸糜爛”時，李梅說，“宮頸糜爛”這個詞在婦產科用了上百年，它給醫生和患者的烙印都很深。一些醫生已多年脫離婦產科臨床，或不注重學科發展及知識更新，還會抱著“宮頸糜爛”是炎癥、需要治療的舊觀念，查體時告訴患者你有病，是“宮頸糜爛”，需要做微波、冷凍、激光甚至宮頸環形電切（LEEP）等手術。一些女性也相信，宮頸光滑才是健康的。前面已經詳細說了“宮頸糜爛”不是病，本身不會有什么感覺，在不合并宮頸炎癥時也不需要治療。

患者小李就是其中宮頸糜爛過度治療的受害者。幾年前，在一次正常體檢中，醫生告知宮頸糜爛和宮頸二度肥大，醫生說明了糜爛和肥大的危害性，但病理都正常。接下來，醫生告知做手術可以解決糜爛和肥大，為了防止以后發生不好的情況，小李答應做手術。再過后，小李的康復期過去了，醫生也很認真觀察，結果比較滿意。但是隨著時間的推移，小李明顯感到，生理周期時會有負面影響，這才逐漸意識到是當初做手術造成的。自己手術治療后，一方面煩惱在減少，一方面煩惱也增加了。

李梅表示，宮頸糜爛只要是生理性的，都不需要去做任何治療。但過度治療或是患者對生理性糜爛認識不夠，或是有些醫生當時沒有跟上新知識、新理念，從而導致過度治療也極為普遍。

要區分生理性與病理性

并不是所有的宮頸糜爛都不需要治，宮頸糜爛不是病這句話也不完全正確。段華提到，在她臨床就診中，治療不治療主要看有無臨床癥狀，需要做與宮頸病變相關的檢查明確診斷，再選擇治療通過做一系列婦科檢查來確診。

相關數據顯示，目前宮頸糜爛就診占婦科門診的60%以上，且呈持續增長的趨勢。

福建醫科大學附屬閩東醫院婦產科副主任醫師李微微提醒，一旦婦科檢查發現宮頸糜爛樣改變，就需注意區分生理性和病理性兩種情況：一是生理性改變：為宮頸柱狀上皮異位，多見于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者或口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素作用，使原始鱗-柱狀交界部外移，在排除宮頸癌及宮頸的炎癥外，考慮為生理性柱狀上皮異位，一般是不需要處理的。宮頸管柱狀上皮到達宮頸陰道部，由于宮頸管柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，外觀呈細顆粒狀紅色區。由于肉眼觀似糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，實際上并非真性糜爛。

二是病理性改變：炎癥時的宮頸柱狀上皮充血、水腫，長期慢性炎癥容易合并HPV感染，發生宮頸癌的風險增加。

“無癥狀的生理性宮頸糜爛樣改變不需要治療，如果是病理性的宮頸糜爛就需進一步診治，而不是籠統地說宮頸糜爛不需要治療。”李微微表示，關鍵是一定要結合癥狀到正規的醫院就診。(見習記者 陳姝)