妞妞（化名）今年剛1歲10個(gè)月，一切都和正常的寶寶無(wú)異，可是這個(gè)月初的時(shí)候，家人給妞妞換尿布，竟發(fā)現(xiàn)有斑斑的血跡，這可嚇壞了爸爸媽媽，趕緊帶著妞妞來(lái)到南京市婦幼保健院就診。

腦內(nèi)長(zhǎng)了個(gè)瘤

性腺激素提早釋放

其實(shí)早在妞妞11個(gè)月的時(shí)候，家人就發(fā)現(xiàn)她的乳房出現(xiàn)了小小的硬塊，但妞妞還這么小，家人一點(diǎn)沒(méi)往性早熟的方向想，不曾料到寶寶竟這么早就來(lái)月經(jīng)了。

南京市婦幼保健院兒童保健科毛辰主任仔細(xì)對(duì)妞妞進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)妞妞雙乳房已經(jīng)發(fā)育，骨齡已達(dá)到3歲，初步認(rèn)定為兒童性早熟。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)，毛主任發(fā)現(xiàn)妞妞的飲食生活比較正常合理，也沒(méi)有受到過(guò)外界的藥物、激素的刺激。毛主任意識(shí)到，妞妞的性早熟可能并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，建議做CT進(jìn)行檢查。果不其然，結(jié)果顯示妞妞的下丘腦垂體上長(zhǎng)了一個(gè)錯(cuò)構(gòu)瘤，使得性腺激素提早開(kāi)始釋放，刺激卵巢發(fā)育，才導(dǎo)致了妞妞性早熟。找到了原因，毛主任趕緊與相關(guān)科室對(duì)接，為妞妞進(jìn)行下一步的治療，盡早將危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃里。

性早熟現(xiàn)象逐年增多

家長(zhǎng)要引起重視

毛辰主任告訴記者，近年來(lái)門(mén)診碰見(jiàn)性早熟的孩子越來(lái)越多，一個(gè)月接診的病例就多達(dá)好幾十個(gè)。“通常我們把女孩8歲之前、男孩9歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育定義為早發(fā)育，也就是性早熟。但是年齡只是一個(gè)簡(jiǎn)單的判定標(biāo)準(zhǔn)，并不是說(shuō)孩子超過(guò)了性早熟的年齡標(biāo)準(zhǔn)家長(zhǎng)們就不用擔(dān)心孩子是性早熟了，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，應(yīng)該引起重視。”毛辰主任說(shuō)，需要盡早帶孩子到醫(yī)院評(píng)估一下。

妞妞的情況比較特殊，不及時(shí)治療后果不堪設(shè)想。但是一般的性早熟對(duì)孩子的影響也是不容忽視，它一方面會(huì)讓孩子的骨骼提前閉合，使得青春期提早結(jié)束，影響孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育，至成年時(shí)期大多矮于常人。另一方面，當(dāng)孩子出現(xiàn)性早熟的生理體征時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己與其他同齡孩子之間的差異從而產(chǎn)生心理障礙，可能會(huì)有自卑、自閉的心理。

性早熟也分真和假

查明原因?qū)ΠY下藥很重要

毛主任告訴記者，一般早熟可以分為真性早熟和假性早熟，治療方法是截然不同的。正常人生長(zhǎng)發(fā)育成熟，是受中樞神經(jīng)控制的，下丘腦是這個(gè)控制系統(tǒng)的司令部。到一定的年齡后，下丘腦“命令”腦垂體釋放促性腺激素，刺激卵巢或者睪丸發(fā)育。所謂真性早熟，就是女孩在8歲之前，男孩在9歲之前，下丘腦就下達(dá)了發(fā)育命令，卵巢或者睪丸開(kāi)始發(fā)育。妞妞的癥狀就屬于中樞神經(jīng)受刺激而導(dǎo)致的真性早熟。

而假性早熟，發(fā)育的命令不是大腦中樞下達(dá)的，而是受到了外界的影響，比如說(shuō)誤吃了激素藥物，像避孕藥等，或者卵巢長(zhǎng)東西了，也會(huì)分泌雌激素，甚至身體其它部位的疾病也可能會(huì)間接地造成卵巢發(fā)育，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)早熟的癥狀。一旦去除了這些外因，大部分的假性早熟也就慢慢消失了。

毛主任介紹，她也曾接診過(guò)一個(gè)8歲小患者，因卵巢里長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤而導(dǎo)致假性早熟，在接受了一系列的治療后，小患者性早熟的表面特征基本已消失。

判定孩子是否早熟 要做哪些檢查？

毛主任表示，一般判斷孩子是否性早熟，常規(guī)檢查有這樣幾項(xiàng)：第一項(xiàng)，拍骨齡片。如果骨齡大于年齡超過(guò)1歲，比如孩子現(xiàn)在6歲，但是骨齡達(dá)到七八歲，那么早熟的可能性非常大。

第二項(xiàng)，超聲檢查。如果是女孩，還可以做子宮卵巢的超聲檢查，如果超聲顯示子宮偏大、卵巢體積增大或者說(shuō)卵泡增大、數(shù)量增多，也可以進(jìn)一步判定是性早熟。

第三項(xiàng)，性激素水平。檢查性激素水平，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)值比較高，也就進(jìn)一步肯定了是性早熟。

很多家長(zhǎng)對(duì)孩子性早熟是否需要治療感到很疑惑，毛主任表示，這主要要看孩子早發(fā)育會(huì)不會(huì)對(duì)未來(lái)產(chǎn)生不利的影響，也就是說(shuō)孩子現(xiàn)在發(fā)育了，會(huì)不會(huì)影響最終的身高、會(huì)不會(huì)給孩子帶來(lái)心理問(wèn)題。

比如孩子被診斷為真性早熟，根據(jù)骨齡預(yù)測(cè)未來(lái)身高只能達(dá)到1.5米，這種情況下在治療時(shí)除了要用抑制性發(fā)育的藥物外，還要聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療，好讓孩子有個(gè)滿意的身高。再比如，孩子診斷了早熟，醫(yī)生預(yù)測(cè)可能9歲就會(huì)來(lái)月經(jīng)，雖然最終身高不受影響，但是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子年齡太小，心理的發(fā)育成熟度很低，不能夠接受孩子9歲來(lái)月經(jīng)，也可以通過(guò)藥物來(lái)推遲發(fā)育。（記者 于丹丹 通訊員 丁煜軒）