10月22日下午，北京泰濟堂中醫醫院院長、山西中醫藥大學碩士研究生導師張克鎮來到深圳市民文化大講堂舉辦講座。

“醫學發展到今天，有很多問題讓我們困惑：為什么醫學技術越來越先進，越來越發達，醫療費的投入越來越多，健康的人卻越來越少？”這位名醫與大家分享了他30年來的醫學思考與實踐成果。他說，我們一定要知道醫學體系本身存在哪些缺陷，需要反思我們的就醫、保健行為，找到獲得健康的方式和路徑。

他同時形象地提醒大家：別把身體當汽車，把醫學當4S店。

了解自己身體的“空間”

一張真實的人體解剖圖呈現在我們面前，張克鎮說，從他的研究視角來看，我們對人體結構的認知還存在缺陷，除了器官、組織、細胞之外，胃、腸道、心臟、肺臟內部及器官與器官，組織與組織之間充滿了空間。而皮膚、骨骼等看上去很致密與堅硬的組織放大后，里面仍然是“空”的。再往微觀研究，如從細胞中尋找實體，最終會發現你想尋找的實體繼續放大以后仍然是空的，空間，是人體最重要的組成結構，但研究中我們卻把它忽略了。

“人體中存在的空間，在生命新陳代謝過程中起著決定性的作用。如果空間通道正常，那么我們就是健康的，空間出現問題，疾病就形成了。比如血栓與動脈硬化的形成過程，不就是正常空間逐漸被實體占有的結果嗎？假如我們了解到空間的規律，就不至于等到發生生命危險時才發現疾病。實際上在動脈硬化或血栓形成的早期，空間早已發生異常變化了。

很多人到醫院看病，身體很不舒服但檢查后沒有異常。這并不代表沒有病，而是還沒有發生器質性疾病，多是空間層面出現異常導致的。

張克鎮認為，空間規律可以正確解讀與診治人體疾病。如我們受寒為什么會發燒？因為正常體內細胞新陳代謝產生的熱量會通過皮膚正常空間散發出去，一受寒，皮膚空間會收縮，散熱的通道被阻斷了，熱量在體內積累會導致體溫上升。所以受寒后往往會感覺肌肉、頸椎發緊，頭疼、心慌等一系列癥狀。了解了空間的規律，就非常容易解決了，不至于濫服抗生素等藥物。

所有的疾病都是有原因的

“醫學模式的衍變大致經歷了幾個階段，神靈主義的醫學模式——自然哲學醫學模式——機械醫學模式——生物醫學模式。” 張克鎮介紹說，1977年，美國醫學家發現很多疾病與心理因素和社會因素有關，于是提出了”生物—心理—社會”醫學模式，將人類很多致病的原因涵蓋在內。

在張克鎮看來，這個當前醫學最先進的醫學模式仍然存在很大的缺陷，因為我們人類從誕生時從來沒有離開過大自然，自然界的溫度變化、地域變化、山川河流等都會給我們的健康造成影響。他認為，應該把自然因素納入到醫學模式之內，提出更為完善的“生命—社會—自然”醫學模式。例如風濕病，非常明顯和自然因素、氣候變化有關系。但是由于我們的認識不全面，把這一大類疾病當成“免疫系統疾病”進行治療，總是在用激素、免疫抑制劑等藥物來干擾和損傷本來就虛弱的身體，而真正的病因卻被忽略。如果我們認識不到風寒濕等對人體的影響，那么這類的疾病永遠都無法治愈。

張克鎮說，遇到這樣的病人，我最關注的不是病人患病的輕重，而是他用了多長時間的激素等藥物，這類藥物尤其對骨骼的損害很大，使本來就虛弱的身體雪上加霜。如果我們認識到風寒濕等自然因素是真正的病因，這類的疾病也就不是什么“疑難病”了。

所有的疾病，都是有原因的，張克鎮說，但可惜的是，當前我們去醫院所做的檢查與治療，基本都是針對疾病的結果在循環。這種以結果為導向的診治方法，不但不能根治疾病，還會因為藥物的毒副作用形成新的問題。

鑒于此，張克鎮提出“循源醫學”的概念，即診治疾病一定要從源頭入手，而不是簡單地針對結果。如果用藥改變的僅僅是癥狀或指標，其實病因仍然存在，指標告訴你好像是正常了，但這只是一種錯覺，因為真正的病因還存在。我們長期服用降指標的藥物，最后副作用會讓身體形成新的癥狀，之后再用新的藥來治這些新的癥狀。

通常我們去醫院看病的程序是：掛號——訴說癥狀——醫生給我們開化驗單——根據檢查的結果做不同治療。張克鎮認為，儀器檢查存在多方面的問題：疾病的早期是沒有辦法用儀器檢查出來的，可能有接近于三分之一的疾病屬于此類；高端儀器誤診率為9%；儀器檢查出來后，會存在解讀方面的錯誤，這在臨床上經常出現；有不少的檢查結果與疾病癥狀之間不存在因果關系，如腰椎骨刺與腰痛，很多不是因果關系，但在臨床上，我們往往被檢查的結果誤導，因為檢查結果明確顯示有骨刺存在。但實際情況是，腰痛的原因多數都是別的因素；檢查正確的結果就一定能當治療的依據嗎？也未必全是，因為檢查出來的，只是結果，而治療疾病，最重要的是尋找病因。

張克鎮說，過多的依賴現代化醫療設備，讓我們猶如一個借助拐棍走路的行者，忘了自己雙腳的存在。任何的儀器設備都代替不了醫生的思維判斷和醫患之間的交流。過度依賴與迷信現代化的儀器設備，恰恰會導致誤診的產生。

生活方式：別把身體當汽車

多次應邀在哈佛大學、北京大學授課的張克鎮提供了這樣一個真實案例：哈佛研究者做了一個模擬病例，某病人胃痛，無潰瘍，進食后緩解。研究者向全美500個醫生征詢治療方案，結果有三分之一的醫生立刻就給開了諸如雷尼替丁等藥物。其實，這個病人的真實情況是，他兒子二個月前死于車禍，他每天要吃八片阿司匹林、喝五杯咖啡，還有酗酒、抽煙等不良嗜好。上述所有行為都會對他的消化系統產生不良影響，細心的醫生應該先與患者溝通尋找出病因，如果不良嗜好改了，他的胃很可能就會好。相反，如果我們一味地給病人吃藥，而不考慮導致胃病的原因，疾病肯定不會好。同時藥物的副作用又會作用到他的身體里，形成新的甚至比疾病本身還要嚴重的問題。

所以，無論作為病人還是醫生，不能簡單地把治病看成是吃藥，現在藥物濫用是導致醫源性疾病增多的重要原因。很多疾病越治越復雜，有可能是因為不分析疾病原因，總是用藥物去調控結果造成的。

關于影響人們健康因素的比例，張克鎮對照著他的列表對大家分析道，醫學在維護我們健康里面占的比例實際上只有8%，我們怎樣才能獲得健康呢？這里面有很多不同的影響因素，如氣候條件占7%、社會因素10%、遺傳因素15%，生活方式占了60%。

不良的生活習慣有不少跟“貪”字有關，貪玩、貪嘴、貪杯、貪涼……還有不當的醫療、過度醫療等都會影響到健康。張克鎮說，醫生看病不是簡單的開藥、動手術刀，好醫生是用思想看病的，藥物與手術刀只是治療的工具。

獲得健康的前提是什么？我們的行為方式一定要符合生命的本質規律，如作息、運動、飲食等。人類在農耕社會之前靠獲取獵物來生存，需要奔跑等運動；到農耕社會還是體力勞動為主。但近30年由于自動化程度提高，已經改變了人們的行為方式，天天坐著不動，我們長期進化與遺傳的身體結構和生活習慣之間產生矛盾，肺活量會降低，運動系統、消化系統也必然會退化。簡單地把心腦血管病歸結為攝入的脂肪太多，這太單一化了。

張克鎮建議大家，一定要花些時間認識醫學，不要感覺醫學很神秘，其實醫學是離生命最近的學問。別把看病當成是醫生的事，把自己的身體當汽車，隨便扔進4S店修理就行了。試想，我們使用一輛汽車還要學習幾個月呢，我們使用自己的身體一生，卻對“它”一無所知，這合理嗎？

最后，張克鎮給大家提出幾條忠告：疾病多是自己的行為造成，要學會反思病因，不要只是恐懼結果；醫學是價值與價格并不相稱的行業，切勿迷信某些“高大上”的醫療形式，能帶來健康的才是最好的；決定健康的不是醫療條件，而是個人對醫學認識的高度及生活方式；精準的預防，是最高形式的治療；良好生活方式，是最高明的預防。（葉海燕）