醫學指導/中山大學中山眼科中心視光部、中大視光眼健康管理部主任于水明

眼睛發蒙、看自家窗戶會變彎、路上紅綠燈也模糊看不清楚……老年人出現這些癥狀，僅僅是因為年紀大帶來的老花眼嗎？

答案當然是NO！記者從中山大學中山眼科中心了解到，視力模糊不止老花眼那么簡單，很可能是隱藏在信號背后的老年眼病或全身疾病在作祟。

眼科專家指出，老人要警惕六種常見的老年眼病。一旦出現癥狀，要及時到醫院處理。如果延誤治療，很可能造成不可逆的損傷，甚至導致失明。需要特別提醒的是，滴眼藥并不能包治百病，萬一買了含有激素的眼藥水，長期使用也可能對眼睛造成損傷。

白內障

滴眼藥水治不好白內障

光線進入人眼，需要經過晶狀體。隨著晶狀體受損、變得污濁，光線受阻從而導致無法看清物體，形成白內障。從世界范圍內來看，白內障是致盲率排在第一位的眼部疾病。

中山大學中山眼科中心視光部、中大視光眼健康管理部主任于水明指出，白內障分很多種，其中老年性白內障占到一半以上。老年性白內障多發于50歲左右，到80歲左右，基本上每個人都會得。

該怎么判斷老人得了白內障呢？如果出現以下情況，就要當心了。

首先是視力下降，這是老年性白內障最典型的癥狀。有些老人以前不近視開始出現近視或者視力改變，有些老人則發現紅綠燈顏色對比不像以前那么明顯，甚至有些出現不同程度的視野缺損。

很多老人以為，上面這些情況是“近視加深”，或者“人到老年逃不掉的眼花”，認為“不治也行”。

“這是錯誤的。白內障可以治愈！”于水明提醒，如果對這些癥狀棄之不理，晶狀體渾濁程度嚴重時也可能導致失明。

除了年齡增大因素外，臨床發現高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、暴曬、長期暴露于電離輻射、眼部曾有外傷或手術史、長期使用皮質類固醇類藥物等人群更容易得白內障。

于水明提醒，有以上危險因素者最好每年進行一次眼部檢查。日常生活中則要注意飲食均衡補充維生素、戒煙戒酒，還可佩戴防護眼鏡避免眼睛長期暴露于紫外線、電離輻射等。

專家提醒：

于水明表示，如果不幸得了白內障，可以借助一些藥物延緩晶狀體的渾濁進程，但是目前尚未發現任何一種藥物可以治愈白內障、讓渾濁的晶體變透明。

“做手術換人工晶體，是最有效的治療手段。”于水明指出，目前，白內障超聲乳化吸除術和飛秒激光輔助白內障超聲乳化吸除術，可以幫助白內障病人恢復視力。

還有一些老人覺得“要等白內障長‘熟’再換人工晶體”。過去人們說的白內障“熟了”，就是整個瞳孔區變白。其實，這種做法早已被摒棄。部分“成熟”或“過熟期”白內障會引起青光眼、葡萄膜炎等并發癥。醫生主張，在白內障成熟前做手術，難度小，術中并發癥少，術后恢復視力快。因此，只要白內障影響了正常的工作和生活，就可以選擇經驗豐富的專科進行手術治療了。

糖尿病視網膜病變

糖友患病超15年要每年查眼

“我明明是眼睛不舒服，醫生為什么讓我控制血糖？”很多老年患者會有這樣的疑問。于水明表示，糖尿病的血管病變會遍及全身，影響到眼部就會發生糖尿病眼病，而糖尿病視網膜病變是糖尿病眼病中最為嚴重的一種并發癥，是我國主要的致盲眼病之一。

由于血糖增高對血管造成影響，視網膜出現水腫、出血、滲出等現象，造成視網膜病變。患者視網膜有出血時會表現為眼前黑影浮動，出血量大時可伴有紅光閃爍，出現不同程度的視物模糊，甚至視力嚴重下降。如果眼底黃斑受到影響，還會出現看東西扭曲變形等癥狀。

專家提醒：

于水明指出，如果糖尿病病史超過15年，糖尿病視網膜病變發病率就會超過50%；超過10年，糖尿病視網膜病變的發生率也有30%~40%。她建議，如果得了糖尿病，就要警惕視網膜病變，每年進行眼部體檢。醫生會根據檢查情況給出治療建議，如果發現有新生小血管，可以打激光或者藥物治療。

“控制好血糖是最根本的。”于水明解釋說，因為根本問題在于血糖。否則，即便通過藥物或者打了激光一時控制住了眼病，也只是治標不治本。

眼中風

眼前突然發黑一定要看急診

眼睛也會中風？很多老年患者聽到“眼中風”這個名詞覺得新奇。“眼中風”的醫學名稱叫做“視網膜中央動脈阻塞”，發病機制與腦中風如出一轍，一般與動脈硬化、高血壓、手術后高眼壓、眶內高壓等因素有關。

專家提醒：

“眼中風”急性發作，一般單眼發生視力突然下降，有些患者眼前一黑就看不見了。“有些患者誤以為是年老所致，不當回事兒，想著‘休息一天應該就會好’。”于水明透露，這樣做的后果，往往錯過眼部溶栓的最佳治療時間，造成不可逆的視功能損傷。她提醒，一般視網膜缺血缺氧超過90分鐘后，感光細胞就會出現不可逆的死亡。一旦出現相應癥狀，就要提高警惕，盡快到醫院急診科就診。

青光眼

六類人更易被青光眼“盯上”

很多人容易把青光眼誤當作白內障，甚至當成普通眼疲勞，覺得“眨眨眼就能好”。于水明表示，可以在癥狀上加以區分。青光眼前期可能沒有明顯的癥狀，后期會出現視野狹窄，嚴重時伴有頭痛、眼痛、嘔吐等癥狀。而白內障相對癥狀較輕，而且一般不會有疼痛現象。

作為全球第二位致盲眼病，青光眼是指由于眼內壓間斷或持續上升導致視神經萎縮的一種眼病，它對視功能造成的損傷是不可逆的。

專家提醒：

于水明指出，開角型青光眼和閉角型青光眼是老年人常見的兩種青光眼疾病。糖尿病患者、家族有青光眼史、常規體檢發現眼壓高、高度近視、眼部有外傷、長期使用相關藥物等人群更易得開角型青光眼。而閉角型青光眼更易“盯上”家族有青光眼史、40歲以上的女性、遠視眼、眼軸距離比較短、睫狀體靠前等人群。

于水明建議，如果存在以上因素，就要定期檢查。日常生活中注意正常用眼。一旦發生相應癥狀就要及時到醫院排查。

青光眼對視神經的損害是不可逆的，出現視線狹窄癥狀時，其實病變已經嚴重到一定程度。如果不及時治療，視野可能全部消失而導致失明。因此，一定要早期發現，把后果控制在最輕的范圍內。

黃斑變性

劣質防護鏡會加重眼底損傷

看東西眼睛發蒙？家里窗戶竟然變形？這很可能是“年齡相關性黃斑變性”發出的信號。

黃斑位于眼底中央，是視網膜中最薄的部位，但卻決定著人類能否看到東西。隨著年歲漸長，黃斑的抗氧化能力和修復能力也逐漸退化。

“以往人到六七十歲，才開始出現黃斑病變，但是現在卻有年輕化趨勢，有些人四五十歲就可能出現。”于水明說。

一旦黃斑出現問題，視力會受到不同程度的損傷，看東西會出現中心視野缺損、扭曲變形，甚至導致失明。

專家提醒：

于水明指出，年齡、遺傳因素、環境過暗、視網膜慢性光損傷、營養失調、高血壓、高血脂、糖尿病等都可能誘發年齡相關性黃斑變性。

如何預防黃斑變性？

于水明建議，要做好日常防護，平時注意正確用眼。很多老年人退休后沒事做，整日玩手機、看iPad，甚至晚上關燈后，在黑暗中長時間玩手機……這些都是很損傷視功能的行為。

日常戴太陽鏡、墨鏡等防護眼鏡是最常見、最基礎的護眼方式。但是，劣質的防護眼鏡不如不戴。

這是因為，瞳孔本身對眼睛有防護作用，遇到強光時，瞳孔會縮小使得進入眼睛的光線變少，對眼睛起到保護作用。如果購買了質量不好的防護眼鏡，不防紫外線，瞳孔處于較暗的光線環境，本身不會縮小，進入眼睛里的光線反而更多了。如果患者同時伴有近視眼，可以到專業眼科中心量身定制防護眼鏡。

視網膜靜脈阻塞

不能只治眼病，也要治全身病

視網膜靜脈阻塞，是一種與“眼中風”極為相似的常見視網膜血管病。于水明介紹，該病與年齡增大、心腦血管疾病、動脈硬化、高血壓、糖尿病等危險因素有關，一般表現為不同程度的視力下降，有些伴有眼前黑影。

對于“眼中風”和視網膜靜脈阻塞，于水明表示，在養成好的日常用眼習慣之外，找出病因，解決好全身性的基礎問題是關鍵。如果只治療眼部病變，而不管心腦血管病、高血壓、糖尿病等，那么情況還會惡化。

專家提醒：

老年眼病防治強調“早發現、早診斷、早治療”。有危險因素的患者建議至少每年做一次眼部檢查。如果出現可疑癥狀，要盡早去眼科醫院做排除檢查。

第一次就診，不要直奔著專家去，建議先掛“綜合門診科”，一般查視力、測眼壓，用裂隙燈初步判斷哪里出了問題，部分情況在綜合門診就能得到解決，若病情需要再轉到相應專科診治。

如果已經確診，則白內障患者掛白內障科，青光眼患者掛青光眼科，糖尿病視網膜病變患者、年齡相關性黃斑變性患者、視網膜靜脈阻塞患者掛眼底病內科或外科。