首都醫科大學附屬北京安貞醫院危重癥中心主任醫師 李艷芳

心臟將血液輸送到全身，保障生命活動的正常進行。雖然看似十分強大，但在冬季，它會受到以下身體和環境原因的“內外交困”，變得非常脆弱。

膽固醇高。沒有膽固醇就沒有動脈硬化，沒有動脈硬化就沒有冠心病。膽固醇水平呈季節性變化，冬季膽固醇水平高，夏季低。冬季人們室外活動減少，宅在家里很容易攝入更多高脂肪食物，引起肥胖。高脂肪、高碳水化合物食物會使血管收縮，血壓升高。而膽固醇和血壓的變化容易造成血管堵塞，增加患者心臟病或卒中發作的風險。因此，冬季應注意飲食結構的調整，多吃富含維生素及纖維的食物，如蔬菜和水果等。

血壓升。冬季天氣寒冷，體內多種激素水平變化，導致血管收縮、血壓升高，老人更為明顯。血壓的波動往往呈現冬季血管收縮血壓高、夏季血管舒張血壓低的特點，因此，高血壓患者冬季需注意監測血壓，如降壓不達標，需增加降壓藥物的劑量或種類，以實現血壓平穩，避免高血壓對心臟等靶器官的損害。

感染高發。呼吸道感染在冬季高發，導致肺組織的氧交換能力降低，容易誘發急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。因此，體質較差的老人要注意保暖，必要時可提前接種疫苗。

凝血活性強。冬季血管收縮、血流緩慢，促血栓物質活性增強，導致血管內皮損傷，促進血小板活化，血栓更容易形成。建議冬季多飲水，同時適當運動。

氣溫低。冬季氣溫降低，激活交感神經系統，導致心率加快、外周血管阻力增加，進而血壓升高、心臟負荷加大，可引起供應心臟血液的冠狀動脈痙攣，使得原有粥樣硬化斑塊狹窄的血管更加狹窄，甚至出現粥樣硬化斑塊破裂出血，血栓形成，造成急性血管阻塞，引起心絞痛發作和心肌梗死。有研究表明，氣溫每下降10℃，心臟病發病風險會上升7%。多數心臟病發作事件發生在溫度降至12℃或以下時，因此建議患者冬天衣著要防寒保暖，室內溫度最好保持在20℃左右。

空氣污染、霧霾。PM2.5明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風險。霧霾天氣壓較低，空氣中的氧濃度也低，對于患有高血壓、冠心病、心衰等心肺功能不好的人來說，室外活動很容易缺氧。空氣中PM2.5等污染物會加快心率，升高血壓，激發血管炎癥反應，并導致血液高凝狀態進而誘發心臟病發作。因此，霧霾天氣時需減少戶外活動。