北京朝陽區中醫醫院醫師 王紅蕊

中醫“治未病”的根本原則在于道法自然、平衡陰陽，通過預先采取措施，防止疾病的發生與發展。它包括未病先防、既病防變、病后防復等多個層次，將預防思想貫穿于疾病的前、中、后三個階段。捏脊療法充分地體現了這一宗旨，效果尤顯于小兒。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑功能均不足，尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。肺、脾、腎三臟虛損而致衛外不固，反復感邪，病性多為本虛標實，其發病關鍵不在邪而在于正氣不足。捏脊療法通過刺激督脈、膀胱經等經絡以及肺俞、脾俞、腎俞等背俞穴，能有效地培元固本，補氣、健脾、強腎，補益氣血，提高人體的免疫機能，從而抵御外邪入侵，有效防止外感以及復發。

晉代葛洪《肘后備急方·治卒腹痛方》中記載：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之”，這是目前見于諸文獻的最早記錄。經后世醫家不斷的臨床實踐，逐漸發展成為捏脊療法。捏脊療法的部位在人體背部，脊柱兩旁。背部是人體一個極其重要的部位，尤其是脊柱，是人體的中線。脊柱是大腦的延伸，大腦通過脊髓指揮全身的活動。脊柱是督脈循行的部位，為什么叫“督脈”呢？督就是“總督”的意思，督脈是總管全身陽氣的一條經脈。脊柱兩旁是足太陽膀胱經循行的部位，膀胱經是人體循行部位最廣的一條經脈，陽氣最多。唐太宗李世民在一次看醫書時，忽然掩卷沉重地說道：“人體的五臟六腑都連在背上，而我們國家的刑罰中有一條是要打犯人背部的，這不是會把人打死嗎？”于是他頒布命令，不能再打犯人的背部，改為打大腿和屁股。這足見后背及脊柱的重要。

捏脊療法操作簡便，施術者兩手沿小兒脊柱兩旁，連續地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止，一般捏到大椎穴，也可延至風府穴。重復3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次。施術時小兒的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。還要注意周圍環境，應舒適安靜，溫度適宜。最好父母相互配合，一個在操作的時候，另外一個人注意分散小孩注意力，因為捏脊療法會產生一定程度的痛感。準備好推拿介質，可以選用凡士林或BB油，用來涂在小孩脊柱部位，以起到潤滑作用，避免損傷小孩嬌嫩的皮膚。捏脊者注意剪短指甲，手部溫暖，動作輕柔，頻率適中。

督脈主一身之陽氣，督脈上幾個主要穴位都是升陽的穴位。根據經絡按摩“順經為補，逆經為瀉”的原則，順督脈自下而上捏脊的目的是升陽，屬補法。對于小兒發育遲緩、營養不良等病患均有較好的效果，可增強小兒體質。下捏脊順序跟上捏脊相反，逆瀉督脈，有清熱瀉火通便之效，屬于瀉法，平時多用于實熱證，可消食化積，預防習慣性的食積發熱，便秘等癥。因此，捏脊要先區分小兒體質及當時的身體情況，才能防患于未然。