開欄的話

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。中共十九大報(bào)告指出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

沒有全民健康，就沒有全面小康。在決勝全面小康的道路上，健康中國的“進(jìn)行曲”正在奏響。本版今起推出“健康中國‘進(jìn)行曲’”專欄，圍繞醫(yī)改、養(yǎng)老、中醫(yī)藥發(fā)展、食品安全、全民健身等健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，解讀全民健康的中國行動(dòng)，展望健康中國的美好前景。

“最美不過夕陽紅，溫馨又從容”……老年人是國家的寶貴財(cái)富，養(yǎng)老是社會(huì)必須面對(duì)和解決的問題。中共十九大報(bào)告提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

中國的老齡化程度正不斷加深。截至去年底，中國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了聯(lián)合國對(duì)老齡化社會(huì)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（10%）。而大城市的老年人口比例更高，北京市日前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，北京60歲及以上戶籍老年人口約329.2萬人，老齡化比例超過24%，每百名勞動(dòng)年齡人口至少需撫養(yǎng)38位老人，每?jī)擅鄤趧?dòng)力就要撫養(yǎng)一名老人。

在龐大的老齡人口基礎(chǔ)上，健康中國的建設(shè)，離不開幸福養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)。“老有所養(yǎng)”的實(shí)現(xiàn)，將打通健康中國建設(shè)的“最后一公里”。

直面“未富先老”難題

中國的老齡化社會(huì)發(fā)展具有一定的特殊性。中國人口年齡結(jié)構(gòu)由“年輕型”向“老年型”的轉(zhuǎn)變始于上世紀(jì)70年代后期。到上世紀(jì)末，中國正式邁入老齡社會(huì)，人口年齡結(jié)構(gòu)完成了發(fā)達(dá)國家要用幾十年甚至上百年才能實(shí)現(xiàn)的轉(zhuǎn)變。

專家認(rèn)為，改革開放以來，中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，降低了死亡率、延長(zhǎng)了人口壽命，老年人口的絕對(duì)規(guī)模明顯擴(kuò)大；同時(shí)，計(jì)劃生育政策使出生率下降、少兒人口規(guī)模減少、老年人口比重提高，讓中國老齡化速度不斷提升。

目前，中國老年人口數(shù)量還在以每年800萬的速度增長(zhǎng)。全國老齡辦副主任吳玉韶認(rèn)為，按目前的趨勢(shì)，到2050年左右，中國老齡人口比例會(huì)達(dá)到峰值，每3個(gè)中國人中就有一個(gè)老人。

正是由于“跑步”進(jìn)入老齡化，中國在養(yǎng)老問題上面臨難題，尤其是“未富先老”狀況突出。

整體來看，發(fā)達(dá)國家是在人均國內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到5000美元到1萬美元進(jìn)入老齡化的，中國則是1000美元。由于人口的消費(fèi)高峰過早出現(xiàn)，老齡人口購買力不足。相關(guān)調(diào)查顯示，目前中國超過1/3的家庭仍依靠子女供養(yǎng)，超過半數(shù)的老人期望與子女同住，只有約24%的老人能夠依靠養(yǎng)老金生活。

據(jù)全國老齡辦提供的數(shù)據(jù)，到2020年，中國的失能老年人將達(dá)到4200萬，80歲以上高齡老年人將達(dá)到2900萬，這給社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)體系提出了不小的挑戰(zhàn)。

構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

“如今我真正感受到了上有老、下有小的不易。”在北京工作的吳迅是“80后”，也是家里的獨(dú)生子。1個(gè)月前，他的母親生病住院，一下子打亂了一家人的生活節(jié)奏。

“白天有護(hù)工在醫(yī)院照看，下了班我就趕緊過去。岳父母也從外地趕來幫忙照看孩子。”吳迅說，他和愛人平時(shí)常常加班，有時(shí)遇到兩人都有事，一家人都忙得焦頭爛額。

“直到母親住院，我才真正有了‘父母變老’的實(shí)感，可自己又不能時(shí)刻陪在他們的身邊，確實(shí)有一種有心無力的感覺。”吳迅說。

長(zhǎng)期以來，居家養(yǎng)老是中國人最普遍的養(yǎng)老方式。但隨著獨(dú)生子女家庭面臨的養(yǎng)老困境日益凸顯，空巢老人和獨(dú)居老人總量大，家庭養(yǎng)老支持功能明顯弱化。為此，中國正在探索建立多層次的養(yǎng)老模式。“十三五”期間，中國將積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

吳玉韶說，“十三五”期間，中國養(yǎng)老仍將延續(xù)“9073”模式，即90%居家養(yǎng)老，7%在社區(qū)養(yǎng)老，3%在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從國家層面，中國將強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提職增效，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。

專家認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)應(yīng)“立足社區(qū)、服務(wù)居家”，發(fā)揮社區(qū)連接居家老年人和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的中介和橋梁作用。政府應(yīng)積極制定家庭養(yǎng)老支持政策，通過稅收優(yōu)惠、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼等多種方式鼓勵(lì)子女與父母同住，減少老年人獨(dú)居現(xiàn)象。此外，政府和社會(huì)也應(yīng)重視家庭照料者（家庭成員）的身心健康狀況，為他們提供全方位、多層次的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)有老年人的家庭健康和諧發(fā)展。

壯大養(yǎng)老服務(wù)和老齡產(chǎn)業(yè)

面臨老齡化社會(huì)的新變化、新特征，中國的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展也面臨著新的機(jī)遇。例如，老年人接受新事物的能力普遍增強(qiáng)，財(cái)富積累及消費(fèi)能力也有一定的增強(qiáng)，隨著預(yù)期壽命的提高，老年群體在生活中對(duì)外部力量的依賴也會(huì)相應(yīng)減小。

專家表示，政府應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)給予政策引導(dǎo)和資金支持、家庭對(duì)老年人給予基本生活照料與精神陪伴、市場(chǎng)主體和以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為代表的非營利性組織應(yīng)主動(dòng)嵌入社區(qū)。在政府主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，有效發(fā)揮市場(chǎng)作用，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。積極培育社會(huì)組織，發(fā)揮它們?cè)谏鐣?huì)化養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。

中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院教授翟振武建議，應(yīng)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，把醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，高效整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)兩方面資源。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度鼓勵(lì)個(gè)人從年輕階段就開始為應(yīng)對(duì)老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行資金儲(chǔ)備，有利于切實(shí)保障失能人員特別是失能老年人的基本生活權(quán)益。

此外，隨著未來老年人口教育水平的提升，養(yǎng)老方式與養(yǎng)老渠道的創(chuàng)新也應(yīng)提上日程。如發(fā)展智慧養(yǎng)老平臺(tái)，為老年人提供多元化、個(gè)性化的服務(wù)，滿足不同層次老年人的需求特別是精神生活上的需求；建立老年居家緊急呼救系統(tǒng)，在小區(qū)服務(wù)中增加老年緊急呼救響應(yīng)服務(wù)，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等。