超輕體重超早產(chǎn)兒“點點”

文/圖 羊城晚報記者 鄭誠

“他能活下來，絕對是一個奇跡！”11月1日上午，在佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院新生兒科病房內，該科主任莫文輝看著一個正在手舞足蹈的男寶寶對記者說道。誰能想到，這個男寶寶出生時只有孕27周，僅560克！也正是因為太小，醫(yī)生護士給他起了一個可愛的昵稱：點點。眾人細心呵護，被捧在掌心里的點點終于堅強地活了下來，目前生命體征平穩(wěn)。據(jù)了解，如此超輕體重的超早產(chǎn)兒能夠被救活，在全世界都是十分罕見的。

A、出生時僅比巴掌大一點

點點的媽媽張女士今年36歲，屬于高齡產(chǎn)婦，又患有高血壓，產(chǎn)前產(chǎn)檢提示多項指標高風險，寶寶在子宮內發(fā)育也很遲緩。8月11日，張女士在禪城區(qū)中心醫(yī)院做B超檢查時，發(fā)現(xiàn)臍動血流異常。“這說明寶寶從媽媽體內已經(jīng)得不到營養(yǎng)了，所以我們建議張女士立即入院準備生產(chǎn)。”那時，張女士的孕期只有不到27周。

隨后，醫(yī)院新生兒科、產(chǎn)科、麻醉科等多科室進行了多次會診，為點點的出生做好了周密的準備。

8月14日下午，新生兒科護士站傳來急促的電話鈴聲，電話那頭的產(chǎn)科人員告知：由于張女士“重度子癇前期”，情況危急，須緊急剖宮產(chǎn)。隨后，以新生兒科主任莫文輝、護士長李虹蕾等為首的新生兒醫(yī)護團隊立刻趕到手術室做好搶救準備。15點46分，點點出生了。“見到寶寶時，大伙都倒吸了一口涼氣，雖然都有心理準備，但他實在太小了，只有560克。”莫文輝說，點點出生時整個身體僅比成人的巴掌大一點，四肢只有一個成人手指頭大小，全身皮膚呈凝膠狀，膚色青紫，無反應、四肢松軟、無自主呼吸，心率極慢，屬于重度窒息，隨時會有生命危險。“寶寶的表情很痛苦，張著嘴卻沒有聲音，看得出他在費力地呼吸著，就像一只缺水缺氧翻著肚皮的小魚兒。”莫文輝這樣形容說。

醫(yī)院隨即下達病危通知書，但大伙都未放棄這個小家伙。經(jīng)過氣管插管給氧、心臟胸外按壓及氣管內注入腎上腺素等一系列復蘇搶救后，點點的膚色慢慢紅潤起來，自主呼吸逐漸恢復，心跳也有力了。點點隨后被轉移到新生兒科繼續(xù)救治。

B、小小生命頑強“闖關”

點點雖闖過了第一關，但因胎齡小、體重輕，多個器官沒發(fā)育完善，還要獨立面對“呼吸關”、“循環(huán)關”、“營養(yǎng)關”、“感染關”等各種關卡的考驗，每一個小小病情變化都可能對他造成致命的打擊。新生兒科的護士告訴記者，進入該科后，醫(yī)護人員24小時不間斷對點點進行特級護理，稍有變化都需要及時處理。

“孩子堅強地挺過了第三天，但情況危急仍是讓我們手忙腳亂。一次次的機器報警沖擊著我們的心靈，我們不停地為點點吸痰、抽血、補液、糾正電解質紊亂……第五天，這捧在掌心里的頑強的小生命，各項指標終于勉強達到了正常范圍。第六天，第七天，大家小心翼翼地調整呼吸機的參數(shù)。我明顯感覺到了孩子求生的欲望，他在不停地吮吸著嘴里的氣管插管……已經(jīng)過了七天的危險期，主管醫(yī)生決定拔除氣管插管，試著胃管內滴入母乳，盡管最初每次只能喂0.5毫升，但孩子正在頑強成長！”在一位護士的日記里，記者看到了這樣一段記錄點點出生后最初幾天的救治情況，一言一字令人動容。

8月29日這一天，點點已經(jīng)完全脫離無創(chuàng)輔助通氣，他可以自由呼吸了！探視時，點點的爸爸激動地握住了主管醫(yī)生的手，表示深深的感謝。媽媽張女士的眼里也閃著感動的淚光。

11月1日上午，記者看到，目前點點還住在保溫箱內，體重已經(jīng)增長到2100克，每次可以喝40毫升牛奶。

C、媽媽說未曾想過放棄

其實，由于超早產(chǎn)兒全身器官發(fā)育不完善、免疫功能低下，以及未來可能對外界環(huán)境適應能力差，所以很容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、頻發(fā)性呼吸暫停、吸入性肺炎、肺透明膜病、肺出血、敗血癥等疾病，病死率極高。加上張女士本身就高齡并有高血壓，所以早期醫(yī)生就提醒過她孩子的情況可能不會好。

但是，張女士卻從未想過放棄自己的孩子。11月1日下午，張女士在接受羊城晚報記者電話采訪時表示，夫妻二人都是順德人，已經(jīng)育有一子一女，這是他們第三個孩子。“早期產(chǎn)檢時，醫(yī)生就告知了我可能會出現(xiàn)的情況，可我們從沒有想過要放棄他，畢竟是一條生命。”張女士說，她和丈夫商量過，不管檢查的情況是怎樣，都要把孩子生下來。“我之前也在網(wǎng)上查過相關案例，發(fā)現(xiàn)有不少早產(chǎn)兒是能夠救活的，雖然我的寶寶要比一般的早產(chǎn)兒輕很多，但是我還是選擇相信現(xiàn)在的醫(yī)療水平。”

莫文輝告訴記者，正常新生兒的體重一般為2500-4000克，低于1000克的早產(chǎn)兒屬于超低出生體重兒。“雖然隨著醫(yī)療水平的進步，我們搶救小于1000克的超早產(chǎn)兒成功案例很多，但是只有560克的寶寶還是第一次遇到，確實給了我們很大的挑戰(zhàn)。”莫文輝說，像點點這樣的超早產(chǎn)兒，未來可能會留下包括缺血缺氧腦病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、支氣管發(fā)育不良等癥狀。“目前檢查來看，點點的視力聽力都通過了篩查，除了左腦有一些積水外，其他狀況都很不錯。”

張女士說，她現(xiàn)在每天都去醫(yī)院看望點點，雖然只能隔著保溫箱，但能感到孩子正在慢慢長大。“下午去的時候醫(yī)生和我說，再過一個禮拜孩子就可以出院，太開心了！”

知多D

早產(chǎn)兒逐年增多

“隨著二孩放開，高齡產(chǎn)婦的增多，早產(chǎn)兒也呈逐年增多的趨勢。”莫文輝說，其中妊娠期高血壓綜合征排在引起早產(chǎn)病因的第一位，其他原因還有包括糖尿病、生活壓力大、不孕不育需要輔助生殖、反復流產(chǎn)造成胎盤質量變差等。不過，她表示，現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷進步，醫(yī)院相關的救治經(jīng)驗也越來越多，所以準父母們應該有信心。

不過，數(shù)據(jù)顯示，與點點情況相同的新生兒死亡率仍很高。中山大學附屬第一醫(yī)院兒科學科帶頭人、新生兒專家莊思齊教授此前指出，早產(chǎn)兒的出生胎齡越小、出生體重越低、死亡率越高。我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為8%～10%，死亡率為12.7%～20.8%。

美國一名280克寶寶也活了下來

世界上最小的早產(chǎn)嬰名Frieda，2010年11月7日出生在德國Fulda兒童醫(yī)院，當時胎齡只有21周零5天，體重不足一英鎊，身長不足11英寸。經(jīng)過5個月看護，她順利回了家。第二小的是阿米利婭·泰勒，她于2006年10月出生在美國邁阿密一家醫(yī)院，當時體重只有280克，身長24厘米。出生時母親懷孕只有21周零6天，她也活了下來。

2015年，廣東中山大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)房降生了一名胎齡僅25周零兩天的早產(chǎn)男嬰，體重550克，身長29厘米，當時刷新廣東胎齡最小、體重最輕的新生兒紀錄。經(jīng)醫(yī)護人員三個多月的精心治療，寶寶順利存活，體重達到了3.3公斤。