一咳就是一兩個月 吃藥打針都不管用

入秋后久咳不愈切勿一味猛吃藥

“從上個月一直咳到現在，吃了藥、打了針還是在咳。”昨天，記者從武漢各大醫院獲悉，最近呼吸內科病人猛增，其中八成以上的病人是來看咳嗽的。不少人一咳就是一兩個月，吃藥打針也不好。不少社區衛生服務中心從9月下旬至今，每天都能接診五六十個咳嗽病人，比平日里增加了不少。

多是“感冒后咳嗽”

或過敏性咳嗽

35歲的李女士從9月初一直咳到了現在。起初她是吹空調有些感冒，在家吃了幾天藥后，感冒很快就好了，接著就開始咳嗽。嫌跑醫院麻煩，她自己到藥店買來消炎藥和止咳藥吃，先后換了三四種也不見效。

白天一開口就咳，晚上更是厲害，一陣緊接著一陣，完全沒辦法好好睡覺，老公被吵得沒辦法，只好跟她分房睡。她跑到醫院去打消炎針，也止不住咳嗽。各種檢查做下來，都沒有發現問題。“感冒都好了這么久，為什么一直還在咳咳咳？”李女士很是苦惱。

前天，記者在武大人民醫院呼吸內科門診看到，每間診室門口都排著長隊，咳嗽聲此起彼伏。“一上午看了40多個專家號，其中八成是咳嗽，咳上一個月的人不在少數。”正在看門診的一位教授透露，這撥咳嗽中招的大多是年輕人，忽冷忽熱的天氣是主因。

他解釋，今年夏天熱的時間長，不少人到了9月中下旬還在吹空調，十一期間和前幾天又遭遇兩次“跳水式”降溫，不少人故意“秋凍”，稍不注意就受涼感冒了；秋季過敏原開始增多，不少人對冷空氣過敏，也增加了咳嗽的概率。

對付“感冒后咳嗽”，醫生也沒好辦法

“李女士很可能就是感冒后遺的咳嗽，門診中這樣的病人不在少數。”武漢市第一醫院呼吸內科主任羅光偉說。

很多人做了各種檢查，都沒能找到確切的病因，吃了不少藥效果也不理想，為此焦慮得不行。其實，呼吸道受傷后很難恢復，感冒后的恢復性咳嗽只需要觀察即可。

武漢大學人民醫院呼吸內科主任陳國忠教授也證實了這種說法。

他介紹，有一種咳嗽就叫“感冒后咳嗽”。病毒和細菌感染都會引起呼吸道炎癥，破壞氣管黏膜，損傷呼吸道內皮和神經末梢，受損的氣道黏膜、內皮在修復過程中，末梢神經裸露在外，此時任何風吹草動刺激到它，都會引起劇烈咳嗽。

“對付這種咳嗽，醫生也沒有很好的辦法。”陳國忠說，用再多的消炎藥和抗生素也是做無用功，一定要等到氣道粘膜修復了，咳嗽才能全好。恢復時間長短因人而異，快的兩三周，慢的兩三個月的也有。

感冒后咳嗽往往表現為刺激性干咳。他建議，多喝溫開水，用鹽水漱漱口，都能幫助呼吸道黏膜修復。

打針吃藥有時候是“安慰劑”，變異性咳嗽吃抗生素壓根沒用

“亂用藥、自行診療是導致咳嗽遷延難愈、病情反復的重要原因。”羅光偉坦言，在久咳不愈的病人中，感染導致的咳嗽最多。對于病毒性感染，目前沒有特效藥，打針、吃藥很大程度上就是個“安慰劑”。而支原體和衣原體感染導致的咳嗽，本身病程就長達1-2個月，吃別的抗生素根本沒用，只有阿奇霉素和羅紅霉素才見效。

還有相當一部分是過敏引起的變異性咳嗽。“我幾乎每天都會碰到兩三例這樣的病人。”羅光偉介紹，變異性咳嗽是一種特殊哮喘，只表現為咳嗽。這種咳嗽往往持續幾周甚至數月，沒有感冒發燒史，通常是突然出現刺激性干咳，伴有咽癢胸悶，咳嗽在夜間和凌晨加重，容易被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染。對于這種咳嗽，吃抗生素根本沒用，必須要加上抗過敏藥、激素類抗炎藥或是支氣管擴張劑，才能止住咳嗽。

武漢市第六醫院呼吸內科主任李承紅告訴記者，他們在門診做用藥調查發現，感冒咳嗽自行在家服用“阿莫西林+止咳藥”的人最多。她表示，年輕人主要是革蘭氏陽性菌感染，對付這類病菌，阿莫西林效果不如青霉素；老人多是革蘭氏陰性菌感染，抗這類感染它又不如三代頭孢。“阿莫西林就是個‘夾生藥’，我們從來不會用它來治療呼吸道疾病。”

六成久咳病人吃錯止咳藥，九成門診患者自行吃藥沒用才上醫院

李承紅指出，止咳藥吃得不對也會導致咳嗽難愈。門診九成以上的咳嗽病人，是自行購買和服用抗生素及止咳藥無效后才來醫院的，其中超過六成人吃錯了止咳藥。

她介紹，止咳藥分為鎮咳藥和祛痰藥。感冒后咳嗽常伴有痰多痰黏，這時候要用化痰藥和祛痰藥，幫助痰液盡快咳出來。痰液滯留在呼吸道內，成為細菌培養基，引起更嚴重的感染，咳嗽反而難愈。如果是干咳，就要用鎮咳藥減輕咳嗽，為氣道黏膜修復贏得時間。

“秋季咳嗽還有一個非常重要的原因就是秋燥。”武漢市一醫院中醫部主任薛莎說，秋燥最易傷肺，肺主呼吸。這個季節要多喝水，多吃點梨、柑橘、石榴、葡萄、藕、銀耳、蜂蜜等潤肺生津、養陰潤燥的食物，銀耳百合、川貝雪梨潤肺祛燥的功效都不錯。