近日，被稱為“共享醫院”的Medical Mall（醫療商場）火到燙手，很多問號也不斷被拋出：Medical Mall會不會是曇花一現？未來該如何持續？

政策上有突破

據介紹，在浙江省杭州市，政策上的突破為Medical Mall的出現提供了生存土壤。該省多點執業政策放開很徹底，省內不限制醫生執業地點，注冊一地后，全省通用；Medical Mall突破了配置標準，對可共享的一些設施設備的配置不做硬性要求，相關合同協議可作為醫療機構登記有關診療科目的依據；Medical Mall的全程健康醫療門診可試點開展二級及以下日間手術。

不過，對“新型醫院形態”“打破醫院等級”等提法，浙江省衛生計生委副主任馬偉杭并不贊同。他解釋說：“Medical Mall并不是獨立法人機構，只是一個平臺，將一些具有獨立法人資質的診所在同一建筑體內集聚。這種集合體也不是醫院形態，因為基本不設病床?！痹谒磥?，此種模式的初衷特別樸素，就是提高資源利用效率、降低成本、減少資源浪費，降低社會資本辦醫在硬件、管理等方面的投入。

張強醫生集團創始人張強說，把共享推向風口的關鍵性政策，要屬今年新修訂的醫療機構管理條例實施細則?！爸С峙e辦獨立第三方的醫學檢驗、消毒供應、病理診斷、醫學影像等專業結構，為共享醫療提供了清晰的政策指向。”

利益機制在哪里

分享投資管理合伙人管濤說，大部分Medical Mall盈利是依靠租賃，小部分則是自建自用。美國大部分Medical Mall是由大醫院、醫生團體或政府投資建立的。亞洲地區的Medical Mall大部分是由房地產商、投資機構或信托公司組成。香港私立醫療機構的競爭核心是基礎醫療服務，占全香港門診服務量的70%左右。因此，香港的門診零售化是非常有效的發展模式，選擇商場這一客流較為集中的地區，也是獲客的有效手段和品牌推廣的方法。

第三方服務的出現加速了Medical Mall的發展，杭州醫療商城的投資方之一正是致力于第三方檢驗服務的迪安診斷。國家衛生計生委醫政醫管局相關負責人透露，目前，我國區域醫學影像中心、區域醫學檢驗實驗室、區域病理診斷中心、血液透析中心和安寧療護中心等，除小部分是二級以上醫院向基層醫療衛生機構開放的外，大部分由社會力量舉辦，未來的發展方向是連鎖化、集團化、成規模、上檔次的提供第三方服務?！皳覀兞私?，社會力量在這些領域投資的意愿很強烈。”該負責人說。

新解百集團董事長童民強表示，從零售服務業的客戶入口端開始，把零售、醫療、健康、體育運動、娛樂等社會服務連接起來做成一個生態圈，可能是今后發展的必由之路。

還有諸多難題需要回答

“總體看好，但還需要持續的市場培育?！惫軡龑τ贛edical Mall的前景如此評說。

他歷數了Medical Mall給各方帶來的挑戰：對醫生來講，面臨的競爭會更加激烈，品牌或信任如何建立，醫技之外的服務如何提高等都是難題；對連鎖診所而言，醫生個人面臨的競爭更加激烈，綜合服務質量的把控要求更高，行業洗牌可能加速；而對于商業地產公司來講，面臨如何選擇進駐機構，醫療服務機構管理能力的缺失，新形態物業的管理要求也提高了。

管濤表示，目前，對Medical Mall最多的爭議主要集中在醫療安全與風險上?！叭绻幸惶欤峁z驗或者其他服務的機構關門了，怎么辦？如果一臺手術出了問題，該找誰?” 香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強說。雖然對責任的確定，浙江省給杭州市衛生計生委的批復中已經提及：簽訂相關委托協議，明確醫療風險防范及責權利等相關事宜。但是，由于Medical Mall內各機構間品質同質化很難保證，相互協作機制建立也需要時間檢驗，因此，對醫療安全的擔憂也并不是沒有理由的。“現在對于監督門診機構的審批條件很嚴，但是對于醫生個人的醫療行為規范缺失。Medical Mall作為多個診所的集合，服務規范很難統一。如果這個大樓里出現害群之馬，那就勢必殃及池魚?！辈┑录温撫t生集團CEO謝汝石說。莊一強更擔心的是商場內醫生及技術水平的均衡性?！叭绻中g醫生是三甲醫院的水平，但是麻醉師等人員是縣級醫院水平，這臺手術的質量又該怎么保證？”

上海市衛生和健康發展研究中心博士何達認為，這種新模式存在是否被目標人群接受的風險。高端商場的確符合高端人群聚集的特點，但在醫療領域，沒有一流的專家，再高端的設備環境和服務也是空設。而目前國內絕大部分專家都在公立醫院就職，這就從根本上限制了高端醫療的發展。

“一個診所需要300平方米以上，醫生、護士、技師、藥師都齊備，環評消防驗收。雖然Medical Mall省去了報批的藩籬，但是500萬元～1000萬元的初始投資以及維持日常運營并不是一位醫生能做的。”謝汝石說。

“容許開展試點和這種方式能否成功是兩碼事?！瘪R偉杭說。