齲病是牙體硬組織脫礦與再礦化動態平衡被打破的結果。脫礦，就是牙齒中的礦物質溶解、流失。而再礦化，就是溶解的礦物鹽重新在牙齒上沉積。氟化物可使再礦化作用大于脫礦作用，阻止齲病的發展。

刷牙時，含氟牙膏中的氟釋放出來，與膏體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化系統，一方面氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基，形成含氟礦物鹽，增強牙齒抗齲能力；另一方面氟化物可以促進牙齒表面礦物質的沉積，使早期齲齒再礦化，修復牙釉質。由于牙齒在整個齲壞過程中都會發生脫礦，因此推薦多次、局部使用氟化物。而在牙膏中添加氟化物，可以很好地滿足局部、多次使用的條件，是有效維持口腔內適宜氟濃度的首選。

含氟牙膏防齲齒每次擠多少合適？一個60千克體重的成人，建議每日氟攝入量應低于4.2毫克。成人牙膏的氟濃度一般為1000～1500mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏（約1厘米長的膏體），每天刷牙2次，氟總量為2～3毫克。刷牙后吐掉牙膏漿，已經吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到體內的氟只是很少的一部分，不會對人體產生傷害。

對于兒童，特別是6歲以下的兒童，由于吞咽反射比較差，容易在刷牙時吞入牙膏，要注意防止氟攝入過量。一方面，兒童應該使用含氟量更少的兒童牙膏（含氟濃度一般為250～500mg/kg），并且不要超過每天2次，每次的用量也不要超過一顆豌豆的大小。另一方面，家長要監督孩子刷牙，鼓勵他們吐出牙膏，不要吞咽。偶爾發生的吞入不用過于擔心，因為即使是使用含氟1500mg/kg的牙膏，1歲兒童也要一次服下33克才會達到可能中毒量。美國疾病控制與預防中心也建議，在幼兒滿2歲后，才可以開始使用含氟牙膏。

（濟南市口腔醫院主治醫師郭立新）