受訪專(zhuān)家： 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任 張 萍

方奶奶今年96歲，生活非常規(guī)律，盡管10年前得過(guò)腦梗，但恢復(fù)挺好，沒(méi)有留下任何后遺癥，平時(shí)生活能夠自理，日常散步也沒(méi)有問(wèn)題。但是，近半年來(lái)，方奶奶總覺(jué)得胸口憋悶，長(zhǎng)出氣后才能稍微緩解。家人給她備好了速效救心丸，每次一有不舒服就含服幾粒，過(guò)一小會(huì)兒就能感覺(jué)好些。但吃藥去不了病根，每過(guò)兩三天，方奶奶就會(huì)出現(xiàn)不適。家人陪她去不少醫(yī)院看過(guò)，做過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，醫(yī)生懷疑老人是冠心病，但都因年齡過(guò)高，沒(méi)敢讓她做冠狀動(dòng)脈造影檢查，因而未能確診。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心臟內(nèi)科主任張萍介紹，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法，是一種有創(chuàng)診斷技術(shù)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入到病人的主動(dòng)脈里，通過(guò)導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動(dòng)，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態(tài)。這種檢查是比較安全可靠的，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，有可能在做的過(guò)程中誘發(fā)心絞痛，甚至猝死。方奶奶已96歲高齡，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，這也是之前多家醫(yī)院沒(méi)給她做造影的原因。

不過(guò)，為了明確她的病情，張萍及其心內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，并做好了各種應(yīng)急措施后，還是為老人完成了冠脈造影檢查。結(jié)果顯示，“冠脈血管前降支中段有40%~50%的狹窄、回旋支遠(yuǎn)段有70%~80%狹窄病變”，確診了冠心病。雖然有血管狹窄，但血流并未明顯受影響，因此沒(méi)有進(jìn)行植入支架等治療，適當(dāng)調(diào)整藥物后，老人的病情明顯改善，放心地出院了。

張萍表示，高齡意味著冠脈造影、血管內(nèi)介入治療等檢查和手術(shù)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高，但只要經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，年齡并不是檢查和治療的障礙。僅在過(guò)去的一個(gè)月，科室里就成功為3位85歲以上的高齡老人做了冠脈造影檢查，確診了疾病，并確定了恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｋ裕词故歉啐g老人，如有心臟病相關(guān)癥狀，若情況允許，還是要做造影檢查。