“大災(zāi)之后必有大疫”，是我國(guó)古代的常見(jiàn)說(shuō)法。在今天，這種狀況已經(jīng)得到明顯改善，但災(zāi)后防疫的問(wèn)題依然不能掉以輕心。

入夏以來(lái)，我國(guó)湖南等地連降暴雨，多個(gè)河道和水庫(kù)均已超警戒線，給人民的生命財(cái)產(chǎn)造成了巨大損失。與此同時(shí)，需要關(guān)注的是，關(guān)于洪災(zāi)之后的防疫問(wèn)題也同樣不容忽視。

這是因?yàn)椋闉?zāi)過(guò)后，各種隨洪水漂流的垃圾污物（包括糞便和死亡動(dòng)物的尸體等），常常會(huì)堆積在室內(nèi)外的人類生活環(huán)境中，導(dǎo)致環(huán)境的污染。因人類生活環(huán)境的衛(wèi)生條件變差，容易孳生蚊蠅，傳播疾?。涣硪环矫妫课莺凸┧O(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施可能嚴(yán)重受損，民眾的居住和飲食供應(yīng)發(fā)生困難，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，同時(shí)為了抗洪搶險(xiǎn)，導(dǎo)致身心疲勞機(jī)體免疫力下降，也容易發(fā)生疾病。

飲食安全，是洪災(zāi)之后最為重要的健康保障

洪澇災(zāi)害以后，災(zāi)區(qū)人民的生活秩序會(huì)受到很大干擾，容易發(fā)生各種威脅人民生命與健康的安全風(fēng)險(xiǎn)，其中首當(dāng)其沖的是飲食安全問(wèn)題，特別是關(guān)于不潔飲水和食物中毒的問(wèn)題。

不潔飲水易導(dǎo)致疾病的道理很簡(jiǎn)單?？稍诤闈碁?zāi)害中，由于洪水破壞，可能導(dǎo)致自來(lái)水系統(tǒng)的故障而無(wú)法正常供水，同時(shí)死亡動(dòng)物的尸體及糞便也可能隨著洪水四處漂流，這些污水含有大量的病原體，可能污染人們的生活水源，引發(fā)霍亂、傷寒、痢疾、甲型肝炎和戊型肝炎等等腸道傳染病的發(fā)生。因此，災(zāi)區(qū)的飲水安全，是洪災(zāi)過(guò)后最為重要的健康保障。

除了要避免不潔飲水，還應(yīng)關(guān)注災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的食物中毒問(wèn)題。

洪災(zāi)之后，災(zāi)區(qū)往往會(huì)發(fā)生食品運(yùn)輸、儲(chǔ)存與加工的困難，需要調(diào)用庫(kù)存的儲(chǔ)備食品，以解決災(zāi)區(qū)的食品短缺問(wèn)題。而有些庫(kù)存食品由于儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者儲(chǔ)存條件不當(dāng)?shù)仍?，有可能已?jīng)出現(xiàn)食品腐敗變質(zhì)（例如，油炸方便面中的油脂酸化腐敗等等），而引起食物中毒的風(fēng)險(xiǎn)。而且由于洪水浸泡導(dǎo)致食物發(fā)霉變質(zhì)或使農(nóng)藥等化學(xué)品污染食品，也可能會(huì)導(dǎo)致食用者出現(xiàn)生物毒素或者農(nóng)藥中毒等食品安全問(wèn)題，這些都不容忽視。

傳染病高發(fā)，也是洪災(zāi)之后的主要威脅

現(xiàn)在的洪澇災(zāi)害地區(qū)，也是我國(guó)鉤端螺旋體病和血吸蟲(chóng)病等水源性傳染病的高發(fā)區(qū)。

比如自然疫源性急性傳染病鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱鉤體?。?，就通常發(fā)生在水災(zāi)過(guò)后，這是一種常見(jiàn)的自然疫源性急性傳染病。當(dāng)人們接觸被污染的疫水以后，水中的鉤端螺旋體經(jīng)人體黏膜或皮膚傷口進(jìn)入人體內(nèi)，引發(fā)鉤體病。患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛以及淋巴結(jié)腫大等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝、腎和肺等內(nèi)臟器官出血，甚至死亡。

血吸蟲(chóng)病也是洪災(zāi)之后需要重點(diǎn)防疫的傳染病。血吸蟲(chóng)的尾蚴從釘螺中孵出以后，可能存在于水中，當(dāng)人們因?yàn)榭购榫葹?zāi)等活動(dòng)接觸疫水時(shí)，這些尾蚴就可以通過(guò)皮膚進(jìn)入人體，引起以發(fā)熱、腹痛和肝脾腫大為主要特點(diǎn)的急性血吸蟲(chóng)病，或者持續(xù)慢性感染，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化、腹水等癥狀，甚至死亡。1950年江蘇省高郵縣新民鄉(xiāng)群眾在洪水漫灘之際，上灘生產(chǎn)自救，全鄉(xiāng)5257人，急性感染4019人，在短短幾個(gè)月中死亡1335人，死亡人數(shù)全鄉(xiāng)占總?cè)丝诘?/4，病死率高達(dá)33%。

此外，在洪澇災(zāi)害區(qū)，天氣往往高溫潮濕，而在搶險(xiǎn)救災(zāi)中，當(dāng)?shù)剀娒裼械臅r(shí)候也會(huì)長(zhǎng)期在水中浸泡，人體皮膚的衛(wèi)生清潔程度較差，且容易因外傷等因素而發(fā)生破損，這往往會(huì)引起皮膚局部的細(xì)菌等病原體的感染，引起浸漬性皮炎（俗稱“爛腳丫”或“爛褲襠”），不僅痛癢難忍，影響休息，還可能因?yàn)榧?xì)菌入血，而引發(fā)敗血癥，甚至危及生命。

洪災(zāi)之后的另一大傳染病威脅是蚊蟲(chóng)叮咬。

洪澇災(zāi)害過(guò)后，生活環(huán)境中的垃圾、污泥和積水，是各種害蟲(chóng)孳生的有利環(huán)境，蚊子等吸血性昆蟲(chóng)可以攜帶多種病原體，引發(fā)人類感染瘧疾、流行性乙型腦炎等蟲(chóng)媒性傳染病，輕者可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、黃疸、貧血等癥狀，重者則可導(dǎo)致休克、意識(shí)障礙，也可能死亡。

“五步驟”做好災(zāi)后衛(wèi)生防疫

洪災(zāi)之后雖然確實(shí)存在“大疫”風(fēng)險(xiǎn)，可也并不是沒(méi)有應(yīng)對(duì)的措施。其實(shí)做好衛(wèi)生防控，“大疫”是完全可以避免的。具體來(lái)說(shuō)，我們可以參考世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)預(yù)防災(zāi)后傷害措施優(yōu)先順序推薦的五個(gè)步驟———安全飲食、衛(wèi)生環(huán)境、自我防護(hù)、宣傳教育、疫情管理，來(lái)進(jìn)行安排和考慮。

在與洪水搏斗后，人體需要充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量攝入，因此必須注意飲食的安全。此時(shí)，大家要保護(hù)水源安全，做好潔凈飲水和食品的儲(chǔ)存。避免飲用可能污染的飲水，有條件的情況下，可飲用瓶裝水，在沒(méi)有瓶裝水的情況下，飲水要煮沸或者經(jīng)過(guò)消毒處理，經(jīng)防疫部門檢測(cè)合格后，方可飲用。同時(shí)，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飯前便后要洗手，注意不吃霉變的食物，盡可能食用新鮮、熟透的飯菜，以防食物中毒的發(fā)生。

在衛(wèi)生環(huán)境方面需要注意的是，洪水退后被洪水泡過(guò)的房屋和汽車等都是環(huán)境清潔防疫的重點(diǎn)，要徹底清理室內(nèi)外環(huán)境徹及流入室內(nèi)及汽車內(nèi)的污物，清除環(huán)境中的污泥、垃圾、埋葬好死亡動(dòng)物的尸體，疏通溝渠填平低洼水坑，翻缸倒罐及舊輪胎等容易積水的器物，清除蚊蟲(chóng)的孳生地，從而改善衛(wèi)生條件。

對(duì)周圍環(huán)境，也要進(jìn)行徹底的消毒，如噴灑氯氰菊酯、敵敵畏，防止蚊、蠅大量繁殖、傳播疾病。在居住方面，要保證住所的衛(wèi)生條件和每個(gè)人都有一定的生存和活動(dòng)空間，注意修復(fù)被洪水破壞的供電設(shè)施，以防觸電等意外傷害事故的發(fā)生。此外，要設(shè)立充足的臨時(shí)廁所等必要的衛(wèi)生設(shè)施，對(duì)糞便等排泄物進(jìn)行集中管理和消毒處理，避免其污染環(huán)境及水源，預(yù)防腸道傳染病的爆發(fā)流行。

洪水過(guò)后的個(gè)人自我防護(hù)，對(duì)于減少災(zāi)害的傳染病發(fā)生等健康傷害，十分重要。在天氣濕熱的情況下，不僅要注意穿著干燥舒適的衣物，做好皮膚的清潔衛(wèi)生，預(yù)防浸漬性皮炎，避免蚊蟲(chóng)的叮咬，還要注意降溫，防止中暑。家庭最好自備十滴水、仁丹等防暑急救藥品以及碘伏、紗布等消毒殺菌處理傷口及皮膚感染的常用藥劑和簡(jiǎn)易的醫(yī)療器材，對(duì)外傷所致的開(kāi)放性傷口，要注意及時(shí)消毒和處理，并要積極使用抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。

在基礎(chǔ)免疫較差的地區(qū)，可以對(duì)兒童等易感人群進(jìn)行麻疹等急性傳染病疫苗的緊急預(yù)防接種或強(qiáng)化免疫接種，避免人群聚集導(dǎo)致的傳染病爆發(fā)流行。在抗洪救災(zāi)中，需要接觸疫水時(shí)，可以對(duì)軍民進(jìn)行鉤端螺旋體等病原體疫苗的接種或者服用抗生素，預(yù)防鉤體病及血吸蟲(chóng)病等疫水接觸性傳染病的發(fā)生。1998年，解放軍某部10210名官兵赴長(zhǎng)江流域血吸蟲(chóng)流行區(qū)進(jìn)行歷時(shí)45天的抗洪搶險(xiǎn)，通過(guò)個(gè)人預(yù)防性服用吡喹酮等措施，最終萬(wàn)名官兵無(wú)一例血吸蟲(chóng)病感染的發(fā)生。

此外，還應(yīng)做好宣傳教育和疫情管理工作，如積極協(xié)助有關(guān)防疫部門，向?yàn)?zāi)區(qū)居民發(fā)放衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳材料及自然災(zāi)害傳染病預(yù)防控制手冊(cè)，向周圍的群眾宣傳飲食飲水的相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)等。如果發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似患者，要及時(shí)送醫(yī)，并就近報(bào)告防疫部門，以利有關(guān)部門及時(shí)處理，防止疫情的蔓延和擴(kuò)散。

最后，希望大家面對(duì)洪澇災(zāi)害時(shí)，要有正確樂(lè)觀的態(tài)度，雖然災(zāi)后防疫不可掉以輕心，但實(shí)際上在建國(guó)之后，我國(guó)雖然經(jīng)歷了多次洪澇災(zāi)害，均未發(fā)生嚴(yán)重的災(zāi)后傳染病流行等繼發(fā)次生災(zāi)害，人民的生命與健康得到了有力的保護(hù)。

（作者系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫系教授）